熊革 主任醫師
手凍傷關(guān)節變粗可通過(guò)溫水復溫、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。手凍傷關(guān)節變粗通常由局部血液循環(huán)障礙、炎癥反應、組織水腫、關(guān)節囊損傷、繼發(fā)感染等原因引起。
1、溫水復溫
凍傷初期需立即用37-40℃溫水浸泡患處,避免直接烤火或摩擦。復溫過(guò)程中可能出現疼痛加劇,屬于正?,F象。復溫后保持患處干燥清潔,抬高肢體促進(jìn)靜脈回流。若皮膚出現水皰不可自行挑破,需用無(wú)菌紗布保護。
2、外用藥物
凍傷后關(guān)節腫脹可遵醫囑使用多磺酸粘多糖乳膏改善微循環(huán),積雪苷霜軟膏促進(jìn)組織修復。伴發(fā)感染時(shí)需聯(lián)合莫匹羅星軟膏抗感染。用藥前需清潔創(chuàng )面,薄涂藥物后輕柔按摩至吸收。對藥物成分過(guò)敏者禁用,用藥期間出現皮膚灼熱感應立即停用。
3、口服藥物
嚴重凍傷可遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛腫脹,丹參酮膠囊改善血液循環(huán)。伴發(fā)感染時(shí)需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。服藥期間禁止飲酒,胃腸道不適者應飯后服用。兒童、孕婦及哺乳期婦女需在醫生指導下調整劑量。
4、物理治療
恢復期可采用紅外線(xiàn)照射促進(jìn)組織修復,超聲波治療緩解關(guān)節僵硬。每日治療15-20分鐘,治療時(shí)保持皮膚干燥。糖尿病患者需嚴格控制溫度,避免燙傷。治療期間配合關(guān)節屈伸鍛煉,逐步恢復活動(dòng)度。
5、手術(shù)治療
出現組織壞死需行清創(chuàng )術(shù)去除失活組織,嚴重關(guān)節畸形可能需關(guān)節成形術(shù)。術(shù)后需定期換藥,監測創(chuàng )面愈合情況。深部?jì)鰝赡苄韪邏貉踔委煾纳平M織缺氧,治療周期通常為2-3周。
凍傷后關(guān)節護理需持續3-6個(gè)月,每日用凡士林保濕防止皮膚皸裂,戴保暖手套避免二次凍傷。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、西藍花等促進(jìn)組織修復。關(guān)節僵硬者可進(jìn)行抓握訓練,用溫水浸泡后緩慢活動(dòng)手指關(guān)節。冬季外出需做好多層保暖,避免接觸金屬等低溫物體。若關(guān)節持續疼痛或活動(dòng)受限,應及時(shí)復查排除骨關(guān)節炎等后遺癥。
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