小兒風(fēng)濕性疾病主要包括幼年特發(fā)性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、幼年皮肌炎、川崎病、風(fēng)濕熱等。這些疾病多與免疫系統異常相關(guān)，可能累及關(guān)節、皮膚、血管或全身多系統，需結合臨床表現及實(shí)驗室檢查確診。

1、幼年特發(fā)性關(guān)節炎

幼年特發(fā)性關(guān)節炎是兒童期常見(jiàn)的慢性關(guān)節炎，病因尚未完全明確，可能與遺傳、感染或免疫調節異常有關(guān)?；純撼３霈F關(guān)節腫脹、疼痛、晨僵等癥狀，嚴重時(shí)可導致關(guān)節畸形。治療需遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片，或生物制劑如依那西普注射液。早期干預有助于改善預后。

2、系統性紅斑狼瘡

系統性紅斑狼瘡是一種累及多系統的自身免疫病，兒童患者病情往往較成人更嚴重。典型表現包括面部蝶形紅斑、發(fā)熱、關(guān)節痛，可能伴隨腎臟、血液系統或神經(jīng)系統損害。診斷需結合抗核抗體等免疫學(xué)檢查。治療常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液，需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測臟器功能。

3、幼年皮肌炎

幼年皮肌炎以皮膚和肌肉炎癥為主要特征，表現為眼瞼紫紅色斑、四肢近端肌無(wú)力。肌酶升高和肌電圖異常有助于診斷。病因可能與病毒感染或免疫失調相關(guān)。治療包括糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、免疫球蛋白靜脈注射，配合物理治療預防肌肉萎縮。部分患兒可能出現鈣質(zhì)沉積或肺間質(zhì)病變等并發(fā)癥。

4、川崎病

川崎病好發(fā)于5歲以下兒童，是一種急性血管炎性疾病，主要癥狀為持續發(fā)熱、結膜充血、口唇皸裂、手足硬腫及皮疹。冠狀動(dòng)脈擴張或動(dòng)脈瘤是其嚴重并發(fā)癥。急性期需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗炎，恢復期改用低劑量阿司匹林預防血栓。未經(jīng)治療者冠狀動(dòng)脈病變風(fēng)險顯著(zhù)增加。

5、風(fēng)濕熱

風(fēng)濕熱由A組鏈球菌感染后免疫反應引發(fā)，表現為游走性關(guān)節炎、心臟炎、舞蹈病等。心臟瓣膜損害可能導致慢性風(fēng)濕性心臟病。診斷依據Jones標準，治療需足量青霉素注射清除鏈球菌，關(guān)節炎可用阿司匹林腸溶片緩解癥狀，嚴重心臟炎需加用潑尼松片。預防復發(fā)需定期長(cháng)效青霉素肌注。

家長(cháng)發(fā)現兒童出現不明原因腫脹、持續發(fā)熱、皮疹或運動(dòng)耐力下降時(shí)，應及時(shí)就醫排查風(fēng)濕性疾病。日常需注意避免感染誘發(fā)因素，保證營(yíng)養均衡，急性期減少劇烈活動(dòng)。長(cháng)期用藥患兒需定期復查血常規、肝腎功能等指標，嚴格遵醫囑調整治療方案，避免自行減藥或停藥?？祻碗A段可配合溫和的關(guān)節活動(dòng)訓練，維持肌肉功能。