

曹廣 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
肘關節(jié)病變可能會引起手麻木,常見于尺神經受壓或損傷。肘關節(jié)問題導致手麻木主要有肘管綜合征、外傷性神經損傷、關節(jié)炎壓迫、局部腫瘤占位、先天性解剖異常等原因。
肘關節(jié)內側的尺神經在肘管內受壓時,可導致小指及無名指尺側麻木。長期屈肘工作或睡眠時壓迫肘部可能誘發(fā),表現(xiàn)為手部精細動作障礙。治療需避免肘部受壓,嚴重者需行尺神經松解術,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、塞來昔布膠囊等藥物。
肘關節(jié)骨折或脫位可能直接損傷尺神經,出現(xiàn)手部麻木伴肌肉萎縮。急性外傷后需立即復位固定,陳舊性損傷可考慮神經探查術,恢復期可使用神經生長因子注射液、腺苷鈷胺片、洛索洛芬鈉片等藥物。
類風濕關節(jié)炎或骨關節(jié)炎導致肘關節(jié)增生變形時,可能壓迫尺神經。除手麻外還伴關節(jié)腫脹僵硬,需通過X線或MRI確診??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、來氟米特片等藥物控制炎癥。
肘關節(jié)周圍神經鞘瘤或骨腫瘤可能壓迫神經,表現(xiàn)為進行性加重的麻木。需通過影像學檢查明確占位性質,良性腫瘤可行手術切除,惡性腫瘤需綜合治療。術前可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊緩解神經癥狀。
尺神經溝淺或尺神經位置異常者更易出現(xiàn)神經卡壓,表現(xiàn)為反復發(fā)作的手麻。輕度可通過改變肘部姿勢緩解,嚴重者需手術進行神經轉位,術后使用甲鈷胺注射液、鼠神經生長因子注射液促進恢復。
出現(xiàn)肘關節(jié)相關手麻木時應避免肘部反復屈伸活動,睡眠時用軟枕保持肘關節(jié)輕度屈曲。建議選擇富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉,避免高鹽飲食加重神經水腫。若保守治療2-4周無改善或出現(xiàn)肌肉萎縮,需及時進行肌電圖檢查評估神經損傷程度。日??蛇M行手指抓握訓練維持肌肉功能,但急性期應制動休息。
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