

葛劍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
5歲寶寶大便帶血可能由肛裂、腸息肉、細(xì)菌性腸炎、過(guò)敏性腸炎、腸套疊等原因引起,家長(zhǎng)需及時(shí)觀察并就醫(yī)排查具體病因。
1、肛裂排便困難導(dǎo)致肛門(mén)黏膜撕裂,血液鮮紅且附著于糞便表面。家長(zhǎng)需增加寶寶膳食纖維攝入,使用紅霉素軟膏促進(jìn)裂口愈合,疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑。
2、腸息肉幼年性息肉多發(fā)生于直腸,表現(xiàn)為無(wú)痛性便血。需通過(guò)腸鏡檢查確診,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉可能需要腹腔鏡手術(shù)干預(yù)。
3、細(xì)菌性腸炎志賀菌或沙門(mén)菌感染導(dǎo)致黏液膿血便,伴有發(fā)熱腹痛。需進(jìn)行糞便培養(yǎng),輕癥口服頭孢克肟顆粒,中重度感染需靜脈注射頭孢曲松鈉。
4、過(guò)敏性腸炎牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏引發(fā)腸黏膜損傷,便血多伴隨濕疹。家長(zhǎng)需嚴(yán)格回避過(guò)敏原,急性期服用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。
5、腸套疊陣發(fā)性腹痛伴果醬樣血便是典型表現(xiàn),屬于急癥。需立即就醫(yī)進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死需手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)寶寶便血時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)記錄出血顏色、排便頻率及伴隨癥狀,避免自行用藥,及時(shí)攜帶新鮮大便樣本就診兒科或小兒消化科。
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