支修益 主任醫師
66歲肺癌晚期患者接受化療可延緩腫瘤進(jìn)展并改善生存質(zhì)量,但需結合個(gè)體耐受性評估效果?;熥鳛橥砥诜伟┲饕委熓侄沃?,主要通過(guò)鉑類(lèi)(如順鉑注射液)、紫杉類(lèi)(如多西他賽注射液)等藥物抑制癌細胞擴散。
對于體能狀態(tài)較好的老年患者,含鉑雙藥化療方案可能延長(cháng)生存期數月至一年,同時(shí)緩解胸痛、呼吸困難等癥狀?;熕幬锟煽s小腫瘤體積,減輕氣道壓迫導致的咳嗽、咯血等不適。部分患者治療后腫瘤標志物水平下降,影像學(xué)檢查顯示病灶穩定或縮小。采用培美曲塞二鈉等靶向化療藥物時(shí),骨髓抑制等副作用相對較輕,更適合老年患者耐受。
體能評分較差或存在嚴重基礎疾病時(shí),化療可能加速器官功能惡化。骨髓抑制導致的感染風(fēng)險、消化道反應引起的營(yíng)養不良等問(wèn)題在老年群體中更顯著(zhù)。心臟毒性藥物如阿霉素需謹慎使用,腎功能不全者需調整順鉑劑量。部分患者化療后出現生活質(zhì)量下降,需權衡治療獲益與不良反應。
建議治療前完善心電圖、肺功能等評估,化療期間配合營(yíng)養支持與癥狀管理??煽紤]聯(lián)合放療處理骨轉移疼痛,或使用鹽酸厄洛替尼片等靶向藥物替代傳統化療。定期復查血常規與肝腎功能,出現發(fā)熱或嚴重嘔吐應及時(shí)就醫。維持適度活動(dòng)有助于預防深靜脈血栓,飲食需保證足夠蛋白質(zhì)攝入。
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