血尿和蛋白尿可能同時(shí)出現，常見(jiàn)于腎炎、尿路感染、腎結石、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡等疾病。

1、腎炎：

腎小球腎炎是血尿和蛋白尿同時(shí)出現的典型病因。腎小球濾過(guò)膜受損時(shí)，紅細胞和蛋白質(zhì)會(huì )漏入尿液中。急性腎炎多由鏈球菌感染引發(fā)，表現為突發(fā)血尿、蛋白尿伴水腫；慢性腎炎進(jìn)展緩慢，可能伴隨高血壓和腎功能減退。治療需根據病理類(lèi)型選擇激素或免疫抑制劑。

2、尿路感染：

膀胱炎或腎盂腎炎可能導致血尿伴隨輕度蛋白尿。細菌感染引發(fā)尿路上皮充血破損時(shí)，會(huì )出現鏡下血尿，同時(shí)炎癥反應使尿蛋白排泄增加。典型癥狀包括尿頻尿痛、發(fā)熱腰酸。需進(jìn)行尿培養后使用敏感抗生素治療。

3、腎結石：

結石移動(dòng)劃傷尿路上皮可引起肉眼血尿，同時(shí)梗阻可能引發(fā)腎小球內壓升高導致蛋白尿。常見(jiàn)癥狀為突發(fā)腰部絞痛并向會(huì )陰放射。小于6毫米的結石可通過(guò)多飲水促排，較大結石需體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。

4、糖尿病腎?。?/p>

長(cháng)期高血糖損傷腎小球基底膜，早期表現為微量白蛋白尿，進(jìn)展期出現大量蛋白尿伴鏡下血尿?；颊咄ǔＳ?0年以上糖尿病史，可能合并視網(wǎng)膜病變。需嚴格控制血糖血壓，使用血管緊張素轉換酶抑制劑延緩進(jìn)展。

5、自身免疫?。?/p>

系統性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)狼瘡性腎炎，免疫復合物沉積導致腎小球損傷。典型表現為蛋白尿、血尿伴關(guān)節痛、皮疹。需通過(guò)腎活檢明確病理分型，采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺等免疫調節治療。

出現血尿合并蛋白尿時(shí)應完善尿常規、尿蛋白定量、泌尿系超聲等檢查。日常需限制食鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免劇烈運動(dòng)加重血尿，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食以每天每公斤體重0.8克為宜。注意記錄尿色變化和水腫情況，定期監測血壓和腎功能指標。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，保持每日尿量在1500毫升以上。建議每3-6個(gè)月復查尿微量白蛋白及腎臟超聲，糖尿病和高血壓患者需更嚴格管控基礎疾病。