上消化道出血的原因有哪些
上消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、上消化道腫瘤、藥物因素等原因引起。
1、消化性潰瘍：
胃潰瘍和十二指腸潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)原因。潰瘍侵蝕血管會(huì )導致嘔血或黑便，出血量較大時(shí)可出現休克。幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥是主要誘因。治療需根除幽門(mén)螺桿菌，使用質(zhì)子泵抑制劑保護胃黏膜。
2、食管胃底靜脈曲張：
肝硬化門(mén)脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂，表現為突發(fā)大量嘔血?；颊叱Ｓ懈尾∈?，出血量大且兇險。治療需緊急內鏡下止血，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
3、急性胃黏膜病變：
應激、酒精或藥物刺激可引起胃黏膜廣泛糜爛出血。常見(jiàn)于嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)后或長(cháng)期服用阿司匹林患者。治療以去除誘因、抑酸止血為主。
4、上消化道腫瘤：
胃癌、食管癌等惡性腫瘤侵蝕血管會(huì )導致慢性失血或急性大出血。中老年患者出現進(jìn)行性消瘦伴消化道出血需警惕。確診需依靠胃鏡檢查和病理活檢。
5、藥物因素：
長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、抗凝藥可能損傷胃黏膜或影響凝血功能。阿司匹林、氯吡格雷等藥物需在醫生指導下調整用量，必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護劑。
上消化道出血患者應禁食至出血停止，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食?；謴推谶x擇易消化食物，避免辛辣刺激。戒除煙酒，規律作息。按醫囑定期復查胃鏡，監測血紅蛋白變化。出現頭暈、心悸等貧血癥狀或再次嘔血需立即就醫。慢性肝病患者需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入，預防肝性腦病。
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