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結腸早期癌變什么意思

肛腸科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞： 結腸

結腸早期癌變通常指結腸黏膜上皮細胞發(fā)生異常增生但尚未突破基底膜的癌前病變或原位癌，主要包括結腸腺瘤性息肉伴高級別上皮內瘤變、結腸黏膜內癌等類(lèi)型。早期癌變可通過(guò)內鏡下切除實(shí)現根治，預后較好，但需警惕便血、排便習慣改變等預警信號。

1、病理特征

結腸早期癌變在顯微鏡下表現為腺體結構紊亂、細胞核深染異型等特征，但癌細胞未浸潤至黏膜下層。日本大腸癌研究會(huì )將其分為0型（淺表型）和Is型（隆起型），我國常采用維也納分類(lèi)標準，將高級別上皮內瘤變和黏膜內癌均納入治療指征。典型病例可見(jiàn)腺管開(kāi)口呈V型或VI型pitpattern改變。

2、高危因素

長(cháng)期高脂低纖維飲食可增加膽汁酸分泌刺激腸黏膜，慢性潰瘍性結腸炎患者病程超過(guò)10年時(shí)癌變概率顯著(zhù)上升。林奇綜合征等遺傳性疾病患者40歲前即可發(fā)生癌變，結腸腺瘤性息肉直徑超過(guò)2厘米時(shí)惡變風(fēng)險超過(guò)30%。幽門(mén)螺桿菌感染可能通過(guò)影響腸道菌群間接促進(jìn)癌變。

3、篩查手段

糞便隱血試驗作為初篩工具敏感性約70%，結腸鏡檢查是確診金標準并能同步進(jìn)行活檢。新型糞便DNA檢測可發(fā)現APC、KRAS基因突變，CT仿真腸鏡適合無(wú)法耐受普通腸鏡者。推薦50歲以上人群每5年進(jìn)行1次腸鏡篩查，高危人群需提前至40歲并縮短間隔。

4、治療選擇

內鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑小于2厘米的病變，內鏡黏膜下剝離術(shù)可完整切除更大范圍的病灶。病理證實(shí)黏膜下浸潤深度超過(guò)1000微米時(shí)需追加外科手術(shù)。部分T1期癌變可選擇局部腸段切除，術(shù)后5年生存率可達90%以上。

5、預后管理

根治性切除后第一年需每3個(gè)月復查腸鏡，此后逐漸延長(cháng)間隔。低渣飲食有助于減少腸道刺激，適量補充鈣劑可能抑制腺瘤復發(fā)。阿司匹林等非甾體抗炎藥對預防再發(fā)有一定效果，但需警惕消化道出血風(fēng)險。

保持每日30克膳食纖維攝入可降低癌變風(fēng)險，西藍花等十字花科蔬菜含有的蘿卜硫素具有化學(xué)預防作用。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)能改善腸道蠕動(dòng)功能，建議每周至少150分鐘中等強度鍛煉。戒煙限酒對預防癌變進(jìn)展尤為重要，同時(shí)需控制紅肉攝入每周不超過(guò)500克。出現持續腹痛或排便規律改變時(shí)應及時(shí)就醫復查腸鏡。

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    結腸息肉切除后要注意些什么？
    回答：腸息肉手術(shù)是治療結腸息肉的最佳方法，但為了確保腸息肉不再復發(fā)，腸息肉手術(shù)后應定期進(jìn)行內鏡檢查，結腸息肉切除術(shù)后傷口需要愈合時(shí)間所以這段時(shí)間里盡量吃軟食，結腸息肉手術(shù)以后，局部黏膜會(huì )有創(chuàng )面，很容易出現感染，出血等情況，因此需要加以預防。結腸息肉摘除后，應注意飲食控制，避免油膩和辛辣食物，尤其是禁止吸煙和飲酒，減少增加腹壓的姿態(tài)，如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過(guò)度，最好要每六個(gè)月去醫院做結腸鏡檢查，以確認是否復發(fā)。
    腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì )不會(huì )引起結腸炎
    回答：腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì )使結腸炎的發(fā)病率大大增加，建議及時(shí)驅蟲(chóng)治療或者到醫院專(zhuān)科就診，以便進(jìn)行下一步的治療。當平時(shí)的衛生差或者進(jìn)食含有蟲(chóng)卵的食物或水后，會(huì )引起腸道寄生蟲(chóng)相關(guān)的疾病，常見(jiàn)的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營(yíng)養不良等。寄生蟲(chóng)在腸道內會(huì )吸附在腸壁或向腸壁內鉆頂，導致腸粘膜損傷，使腸道的防御屏障功能減弱，從而引起結腸炎。懷疑有腸道寄生蟲(chóng)病時(shí)，首先要行糞便檢查，明確診斷，然后再進(jìn)行驅蟲(chóng)治療。若出現結腸炎的癥狀，還需要服用腸粘膜保護劑對癥治療，必要時(shí)需行抗感染治療。
    結腸息肉遺傳幾率多大？
    回答：腸息肉疾病有很大的遺傳因素在里面，像黑斑息肉病、家族性息肉病和Turcot綜合征，這都是有明確的家族史的?？梢援數卣幘C合性醫院消化科就診，可以考慮結腸鏡檢查明確，一般小量出血，以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補充電解質(zhì)外，應做好術(shù)前準備，單個(gè)息肉可行切除，病理活檢同時(shí)進(jìn)行，多發(fā)息肉或息肉較大有惡變者，可經(jīng)肛門(mén)肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢，以除外惡變。飲食上要清淡飲食，忌辛辣刺激生冷油膩食物，避免腹部受涼。
    先天性巨結腸術(shù)前需要做什么準備
    回答：先天性巨結腸患兒手術(shù)前要做的準備有：1、我們要明確診斷，就是明確這孩子是不是先天性巨結腸。這個(gè)我們要根據孩子的癥狀、體征、病史以及做結腸造影來(lái)判斷，如果結腸造影沒(méi)有明確結果，我們就要給孩子做直腸黏膜的活檢和直腸的測壓等等，以此來(lái)明確是不是先天巨結腸。2、確診以后需要給他做腸道準備。如大一點(diǎn)的孩子，我們要讓他吃無(wú)渣飲食、要灌腸、要做腸道的消炎的準備。另外還需檢查孩子有沒(méi)有其它的疾病，如貧血則我們要做輸血工作，營(yíng)養不良了就需要灌腸、要排便順暢、要孩子加強營(yíng)養等等。
    先天性巨結腸術(shù)后需要注意些什么
    回答：這種疾病都是需要手術(shù)來(lái)治療的，術(shù)后的注意事項有：一、術(shù)后近期住院期間的觀(guān)察。1、主要是他吻合口的愈合。2、呼吸循環(huán)的穩定抗感染及預防感染。3、另外要加強營(yíng)養，早期要進(jìn)行靜脈營(yíng)養。4、靜脈營(yíng)養到腸道恢復一定程度功能，然后進(jìn)行腸內營(yíng)養。二、術(shù)后在家里的一些護理工作。比如我們要教家長(cháng)訓練孩子每天定時(shí)排便、肛門(mén)口的清潔干燥、擴肛及縮肛等等。另外要孩子定期來(lái)醫院復查，醫生給家長(cháng)作出進(jìn)一步的指導。
    先天性巨結腸有哪些早期危害
    回答：先天性巨結腸的早期危害，有一個(gè)是小腸結腸炎，那么小腸結腸炎是，先天性巨結腸常見(jiàn)，而且是一個(gè)嚴重的并發(fā)癥，那么小腸結腸炎是目前，先天性巨結腸死亡的重要原因之一，另外一個(gè)它的早期危害就是，有可能出現腸穿孔，因為遠端梗阻，近端腸管擴張到一定程度，就會(huì )出現這個(gè)腸道穿孔，進(jìn)一步導致重性休克，等危及生命的一些并發(fā)癥，這些是早期的，主要是這個(gè)，那么還有一個(gè)，孩子早期沒(méi)有及時(shí)診斷，而且沒(méi)有得到及時(shí)治療，但是他的癥狀，又不是說(shuō)特別的嚴重，就是說(shuō)去檢查，他的嚴重程度，相對來(lái)說(shuō)有點(diǎn)低，他也這個(gè)能生長(cháng)，但是他的生長(cháng)發(fā)育，要落后于同齡的孩子，比如說(shuō)身高啦，體重了，那這些東西，他這些因素是要相對落后的。
    先天性巨結腸容易和什么病混淆
    回答：先天性巨結腸易與以下疾病混淆： 第一、易與胎糞性便秘混淆，有部分新生兒出生后出現便秘，實(shí)際上不是巨結腸，而是由于胎糞混塞在直腸，這類(lèi)患兒使用開(kāi)塞露把混塞通出來(lái)后，就不會(huì )出現便秘腹脹，大便能夠正常排出，這類(lèi)患兒一般不需要到醫院治療，如患兒反復出現便秘才需要考慮巨結腸，來(lái)醫院進(jìn)一步檢查； 第二、腸閉鎖，新生兒腸閉鎖也可能出現腹脹，大便排不出，但腸閉鎖是排不出胎便的，且較早時(shí)就會(huì )出現劇烈嘔吐，這類(lèi)患兒一般都需要急診手術(shù)； 易與胃腸功能紊亂混淆，一般小兒腹瀉或胃腸功能不良，黃疸都會(huì )引起造成胃腸功能紊亂，這類(lèi)造成腹脹便秘，進(jìn)行一般的治療包括調節菌群藥物的使用，腹脹和便秘都會(huì )改善。
    先天性巨結腸通過(guò)哪些方法可以治療
    回答：先天性巨結腸的治療，最終還是要依靠手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題，我們叫做巨結腸根治術(shù)，在手術(shù)之前，往往要采取一些保守治療的方法，那保守治療最主要就是通過(guò)清潔灌腸，通俗的說(shuō)就是洗腸，通過(guò)洗腸了，是排除大便，而且緩解腹脹，然后再找到一個(gè)合適的時(shí)候，就是我們家長(cháng)、醫生認為比較合適的時(shí)候，先手術(shù)治療，手術(shù)治療的方式比較多，但是就說(shuō)現在大多數的手術(shù)，我們可以經(jīng)過(guò)肛門(mén)就可以把這個(gè)病變腸管給他切掉，完成這個(gè)手術(shù)，術(shù)后身上看不到任何的傷口，那么現在，還可以借助腹腔鏡來(lái)完成，使這個(gè)創(chuàng )傷減少，也有少數醫院現在用，機器人來(lái)完成這個(gè)手術(shù)，這樣它的創(chuàng )傷就得更加小。
    先天性巨結腸術(shù)后大便失禁怎么辦
    回答：因為先天性巨結腸都是需要手術(shù)來(lái)治療，它的手術(shù)方法也很多，但不管哪一種手術(shù)方法，最后都要動(dòng)這個(gè)肛門(mén)。孩子在手術(shù)后遠期，有些孩子會(huì )出現污便，就是有的家長(cháng)說(shuō)大便失禁，嚴格的來(lái)講，它是一種叫污糞或者叫污便，它不是嚴格的那種大便失禁，那么遇到這種情況的處理方法有：一、飲食要調整一些。如一些生冷和容易引起腹瀉的這些食物要適當控制。二、要訓練孩子每天定時(shí)的蹲廁所。如早上起床或晚上睡覺(jué)以前，要定時(shí)的蹲廁所，定時(shí)排便的訓練。三、教孩子做收縮肛門(mén)的訓練。那么如果還不行，我們可以用經(jīng)皮的電刺激的技術(shù)或用生物反饋的技術(shù)，來(lái)刺激肛門(mén)括約肌的收縮來(lái)控制便秘。
    肛管、直腸、結腸狹窄治療前的注意事項
    回答：肛門(mén)部手術(shù)損傷和炎癥時(shí)，要防止肛門(mén)狹窄。譬如痔瘡手術(shù)切除痔塊時(shí)，應在痔塊之間保留一條正常皮膚和粘膜。肛瘺手術(shù)時(shí)不可切除過(guò)多皮膚。
    結腸息肉到底是怎么會(huì )患病的
    回答：腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長(cháng)的組織，在沒(méi)有確定病理性質(zhì)前統稱(chēng)為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見(jiàn)。以結腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少。息肉主要分為是炎癥性和腺瘤性?xún)煞N。所以結腸息肉主要是由慢性腸道炎癥的長(cháng)期刺激引起的。結腸息肉確診后，應及時(shí)手術(shù)切除息肉，因為息肉有癌變的可能，結腸息肉容易復發(fā)?；颊邞⒁舛ㄆ趶筒?。平時(shí)，我們也要注意改善飲食結構，不吃油膩辛辣的食物，飲食清淡，容易消化。
    潰瘍性結腸炎常見(jiàn)嗎
    回答：潰瘍性結腸炎是一種常見(jiàn)的消化內科疾病，多由飲食不潔、微生物感染等因素引起，也可能與遺傳、環(huán)境有關(guān)，主要癥狀包括腹瀉、膿血便、腹痛、食欲不振等，還可能伴有消瘦、發(fā)熱等癥狀?；颊邞皶r(shí)就醫，在醫生指導下使用藥物如美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片進(jìn)行治療。預防上，建議養成良好飲食習慣，以清淡、易消化為主，避免生冷、辛辣、油膩食物，戒煙戒酒，保持個(gè)人衛生，定期復查，注意休息和保暖，以減少疾病發(fā)生。
    潰瘍性結腸炎糜爛
    回答：潰瘍性結腸炎是一種免疫介導的慢性炎癥性疾病，主要影響結腸和乙狀結腸，特征性表現為淺表粘膜潰瘍和隱窩囊腫。病情進(jìn)展時(shí)，患者可能出現糜爛性改變，這預示著(zhù)潰瘍癥狀的持續加重和潛在的深入基層，形成鉛管征。針對這種情況，患者應盡早接受腸鏡檢查以明確病情。在治療上，應避免辛辣刺激性食物，可口服柳氮磺比啶、美沙拉嗪等藥物，必要時(shí)采用潑尼松片或氫化可的松等抗炎藥物進(jìn)行治療。
    潰瘍性結腸炎分析
    回答：潰瘍性結腸炎是一種炎癥性腸病，其嚴重程度不同，治療策略也有所差異。輕度病例通常通過(guò)使用消炎類(lèi)藥物進(jìn)行藥物治療，患者需在醫生指導下合理用藥，確保劑量適宜。對于病情嚴重的患者，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，并在手術(shù)過(guò)程中采取措施預防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生?？傮w而言，潰瘍性結腸炎的治療需要根據患者的具體情況，選擇合適的治療方法，并在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行。
    得了結腸炎怎么治療
    回答：結腸炎是由多種因素引發(fā)的結腸炎癥，癥狀包括腹瀉、腹痛、粘液或膿血便及消瘦乏力等。通過(guò)臨床表現和結腸鏡檢查進(jìn)行診斷。治療策略旨在緩解癥狀，改善營(yíng)養狀況，常用藥物有柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑，急性發(fā)作期可能輔以激素類(lèi)藥物，如氫化考的松或地塞米松、強的松。針對難以控制的并發(fā)癥，如出血、穿孔或腸梗阻，手術(shù)治療是必要手段。
    潰瘍性結腸炎吃包子
    回答：潰瘍性結腸炎患者在急性發(fā)作期應避免食用包子，因其可能加重腸道負擔，不利于病情恢復；而在病情穩定期，適量食用素餡包子是可行的。潰瘍性結腸炎是一種病因不明的炎癥性腸病，在發(fā)作期需根據患者癥狀制定個(gè)性化的藥物治療方案，以控制病程進(jìn)展。
    結腸炎會(huì )肚子疼嗎
    回答：結腸炎是一種由多種因素引起的結腸炎癥性病變，癥狀主要包括腹痛、腹瀉、排粘液膿血便等，有時(shí)也伴有便秘、消瘦、乏力等癥狀，其病因可分為感染性和非感染性?xún)纱箢?lèi)，其中非感染性結腸炎可能與自身免疫反應和遺傳因素有關(guān)?；颊咄ǔＰ枰皶r(shí)控制癥狀，促進(jìn)病情緩解，改善營(yíng)養狀況。
    結腸炎能吃南瓜嗎
    回答：結腸炎患者可以適量食用南瓜，因其富含蛋白質(zhì)、纖維素、礦物質(zhì)和果膠，有助于補充營(yíng)養、促進(jìn)消化吸收及保護胃腸道黏膜，但需注意控制食用量，避免加重腸胃負擔。在飲食上，結腸炎患者應以清淡、易消化食物為主，避免辛辣、油膩或刺激性食物。結腸炎可能由多種因素引起，包括免疫力、遺傳、細菌或病毒感染等，治療時(shí)應遵循醫生指導，通?？蛇x用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奧沙拉嗪等藥物，以期獲得良好治療效果。
    潰瘍性結腸炎掛號
    回答：潰瘍性結腸炎是一種非特異性炎癥性腸道疾病，病因未明，可能與遺傳因素、免疫系統功能紊亂有關(guān)。各種外部因素，如不當飲食、情緒波動(dòng)、氣候變化，都可能引發(fā)或加重病情。該病具有發(fā)作與緩解交替的特點(diǎn)，若處于急性發(fā)作階段，建議及時(shí)前往消化內科進(jìn)行住院治療。
    結腸炎可以喝姜茶嗎
    回答：結腸炎患者適量飲用姜茶有助于恢復健康，建議每日飲用400ml左右，因姜茶富含維生素、礦物質(zhì)、氨基酸和抗氧化劑姜辣素，能促進(jìn)血液循環(huán)、增強免疫力、改善消化。但需注意控制飲用量，避免與韭菜、兔肉、豆漿等食物同食，以免引起上火或腹瀉。過(guò)敏體質(zhì)、胃熱和急性喉炎患者飲用時(shí)應謹慎，以免出現不良反應或加重病情。此外，結腸炎患者應遵循清淡易消化的飲食原則，遠離辛辣生冷等刺激性食物，以促進(jìn)康復。
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