邸立君 副主任醫師
乳腺癌靶向治療是一種針對乳腺癌細胞特定分子特征的治療方法,通過(guò)抑制癌細胞的生長(cháng)和擴散來(lái)提高治療效果。乳腺癌靶向治療可能由HER2陽(yáng)性、激素受體陽(yáng)性、基因突變、腫瘤微環(huán)境、免疫逃逸等因素引起,可通過(guò)HER2抑制劑、激素治療、PARP抑制劑、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、抗血管生成藥物等方式治療。
1、HER2陽(yáng)性:HER2陽(yáng)性乳腺癌的癌細胞表面HER2蛋白過(guò)度表達,導致癌細胞快速增殖。靶向治療藥物如曲妥珠單抗Herceptin,靜脈注射,每3周一次、帕妥珠單抗Perjeta,靜脈注射,每3周一次和拉帕替尼Tykerb,口服,每日一次可有效抑制HER2信號通路,減緩腫瘤生長(cháng)。
2、激素受體陽(yáng)性:激素受體陽(yáng)性乳腺癌的癌細胞依賴(lài)雌激素或孕激素生長(cháng)。靶向治療藥物如他莫昔芬Tamoxifen,口服,每日一次、阿那曲唑Arimidex,口服,每日一次和來(lái)曲唑Femara,口服,每日一次通過(guò)阻斷激素受體或抑制激素合成,抑制癌細胞增殖。
3、基因突變:BRCA1/2基因突變的乳腺癌患者可能對PARP抑制劑敏感。靶向治療藥物如奧拉帕利Lynparza,口服,每日兩次和尼拉帕利Zejula,口服,每日一次通過(guò)抑制PARP酶,導致癌細胞DNA修復機制失效,促進(jìn)癌細胞死亡。
4、腫瘤微環(huán)境:腫瘤微環(huán)境中的血管生成是乳腺癌生長(cháng)和轉移的關(guān)鍵因素。靶向治療藥物如貝伐珠單抗Avastin,靜脈注射,每2-3周一次通過(guò)抑制血管內皮生長(cháng)因子VEGF,阻斷腫瘤血管生成,限制腫瘤的血液供應。
5、免疫逃逸:乳腺癌細胞可能通過(guò)免疫逃逸機制逃避免疫系統的攻擊。靶向治療藥物如帕博利珠單抗Keytruda,靜脈注射,每3周一次和納武利尤單抗Opdivo,靜脈注射,每2周一次通過(guò)激活免疫系統,增強對癌細胞的免疫殺傷作用。
乳腺癌靶向治療需結合患者的分子特征和病情制定個(gè)性化方案,建議在治療期間保持均衡飲食,如多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,適量進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步或瑜伽,以增強身體免疫力,同時(shí)定期復查,監測治療效果和身體反應。
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