風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致，屬于自身免疫性炎癥反應。該病主要累及心臟瓣膜，可能引發(fā)瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，臨床表現為心悸、氣短、胸悶等癥狀。

1、鏈球菌感染

A組乙型溶血性鏈球菌感染是風(fēng)濕性心臟病的始發(fā)因素。鏈球菌抗原與人體心肌、心瓣膜組織存在相似結構，免疫系統錯誤攻擊自身組織，導致瓣膜慢性炎癥。急性期需使用青霉素V鉀片或注射用芐星青霉素控制感染，慢性期可輔以阿司匹林腸溶片抗炎。

2、免疫復合物沉積

鏈球菌抗原與抗體形成的免疫復合物沉積在心臟瓣膜，激活補體系統引發(fā)炎癥反應。這種持續存在的低度炎癥會(huì )導致瓣膜增厚、粘連，最終形成二尖瓣狹窄等病變。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)特征性瓣膜損害。

3、遺傳易感性

部分人群攜帶HLA-DR7等易感基因，對鏈球菌抗原的免疫應答更強。這類(lèi)患者感染后更易發(fā)展為風(fēng)濕熱，多次發(fā)作后心臟損害風(fēng)險顯著(zhù)增加。建議有家族史者定期進(jìn)行咽拭子鏈球菌篩查。

4、環(huán)境誘發(fā)因素

居住擁擠、營(yíng)養不良等環(huán)境因素會(huì )增加鏈球菌傳播概率。寒冷潮濕氣候可能加重咽喉部鏈球菌定植，兒童期反復咽炎是風(fēng)濕熱的高危誘因。保持室內通風(fēng)、均衡飲食有助于預防感染。

5、炎癥級聯(lián)反應

腫瘤壞死因子-α、白介素-6等促炎因子持續釋放，導致瓣膜成纖維細胞過(guò)度活化，產(chǎn)生大量膠原纖維。這種病理過(guò)程最終形成瓣膜鈣化與畸形，嚴重時(shí)需行二尖瓣置換術(shù)治療。

風(fēng)濕性心臟病患者需注意防寒保暖，避免呼吸道感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。日常飲食應限制鈉鹽攝入，控制水分潴留。適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)增加心臟負荷。出現活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀時(shí)需及時(shí)復查心臟超聲。