風(fēng)濕性心臟病屬于自身免疫性炎癥，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致。該病主要累及心臟瓣膜，表現為瓣膜增厚、粘連及功能障礙，炎癥類(lèi)型涉及免疫復合物沉積和淋巴細胞浸潤。

風(fēng)濕性心臟病的炎癥過(guò)程始于鏈球菌感染后的異常免疫反應。當人體感染A組乙型溶血性鏈球菌時(shí)，其抗原與心臟組織存在分子模擬現象，導致免疫系統錯誤攻擊自身心臟組織。這種炎癥反應主要影響二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，初期表現為瓣膜水腫和纖維素樣壞死，后期逐漸形成瘢痕組織。病理特征包括阿紹夫小體形成，這是由淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞聚集形成的特異性肉芽腫。炎癥反復發(fā)作會(huì )加重瓣膜損傷，最終導致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。

該病需與感染性心內膜炎等細菌直接侵襲引起的炎癥區分。風(fēng)濕性心臟病的炎癥屬于非感染性、慢性進(jìn)展性病變，而感染性心內膜炎主要由細菌在瓣膜表面形成贅生物導致。風(fēng)濕熱的診斷需結合瓊斯標準，包括主要表現如心臟炎、多關(guān)節炎、舞蹈病等，以及次要表現如發(fā)熱、關(guān)節痛等。實(shí)驗室檢查可發(fā)現抗鏈球菌溶血素O抗體升高，超聲心動(dòng)圖能準確評估瓣膜病變程度。

預防風(fēng)濕性心臟病的關(guān)鍵在于及時(shí)治療鏈球菌性咽炎，通常采用青霉素類(lèi)抗生素。對于已形成瓣膜病變的患者，需定期監測心功能，中重度病變可能需要瓣膜修復或置換手術(shù)。日常生活中應注意防寒保暖，避免呼吸道感染，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷。出現活動(dòng)后心悸、氣促等癥狀時(shí)應盡早就醫，避免延誤治療時(shí)機。