

李濤 主任醫師
肝硬化失代償期患者通??梢钥紤]肝移植,這是目前最有效的根治性治療手段。肝移植適用于肝功能?chē)乐厮ソ?、反復出現并發(fā)癥且無(wú)法通過(guò)藥物控制的患者,但需滿(mǎn)足嚴格的身體條件評估。
肝硬化失代償期患者若出現頑固性腹水、肝性腦病反復發(fā)作、食管胃底靜脈曲張破裂出血等嚴重并發(fā)癥,且經(jīng)內科治療無(wú)效時(shí),肝移植可顯著(zhù)改善生存率和生活質(zhì)量。術(shù)前需全面評估心肺功能、腎功能及感染風(fēng)險,排除惡性腫瘤或其他器官終末期病變。符合標準的患者通過(guò)匹配供體后,手術(shù)成功率較高,術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑預防排斥反應。
部分患者因合并嚴重心肺疾病、活動(dòng)性感染、肝外惡性腫瘤或高齡等因素無(wú)法耐受手術(shù),此時(shí)需以保守治療為主。對于終末期肝病模型評分較高或存在多器官功能衰竭的患者,肝移植風(fēng)險顯著(zhù)增加,需個(gè)體化權衡利弊。
肝硬化失代償期患者應盡早就診于肝移植中心進(jìn)行評估,術(shù)后需嚴格遵循醫囑進(jìn)行抗排斥治療和定期隨訪(fǎng)。日常生活中需避免高鹽飲食、限制蛋白質(zhì)攝入量,預防感染并監測肝功能指標變化。
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