乳腺結核主要表現為乳腺腫塊、皮膚改變、乳頭溢液和腋窩淋巴結腫大。乳腺結核是由結核分枝桿菌感染引起的乳腺慢性炎癥，屬于肺外結核的一種，臨床相對少見(jiàn)但需及時(shí)干預。

1、乳腺腫塊

乳腺結核早期多表現為單側乳腺無(wú)痛性硬結，質(zhì)地中等偏硬，邊界不清且活動(dòng)度差。腫塊可逐漸增大并與皮膚粘連，易被誤診為乳腺癌。腫塊中心可能出現干酪樣壞死，形成冷膿腫時(shí)觸診有波動(dòng)感。部分患者伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀。確診需結合結核菌素試驗、乳腺超聲或穿刺活檢，治療需規范抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合使用。

2、皮膚改變

病變進(jìn)展后乳房皮膚出現橘皮樣變或酒窩征，局部皮膚可發(fā)紅、變薄甚至破潰形成竇道，排出稀薄膿液或干酪樣物質(zhì)。皮膚潰瘍邊緣呈潛行性，基底為蒼白肉芽組織。這種改變與結核桿菌引發(fā)的慢性肉芽腫性炎癥相關(guān)，需與乳腺炎或皮膚結核鑒別。局部處理需配合消毒換藥，全身治療需持續使用乙胺丁醇片等抗結核藥物。

3、乳頭溢液

約三成患者出現乳頭溢液，多為漿液性或膿性分泌物，偶見(jiàn)血性溢液。導管受累時(shí)可能表現為乳頭內陷或導管擴張。該癥狀與結核病變破壞乳腺導管結構有關(guān)，需通過(guò)溢液涂片找抗酸桿菌或乳腺導管造影輔助診斷。治療期間需保持乳頭清潔，避免繼發(fā)感染，同時(shí)規范使用鏈霉素注射液等藥物控制結核進(jìn)展。

4、腋窩淋巴結腫大

半數以上病例伴隨同側腋窩淋巴結腫大，淋巴結質(zhì)地堅硬、相互融合且活動(dòng)度差，后期可能液化破潰。這是結核桿菌經(jīng)淋巴途徑播散的典型表現，需與淋巴瘤或轉移癌鑒別。超聲檢查可見(jiàn)淋巴結結構破壞伴壞死灶，治療需延長(cháng)抗結核療程至9-12個(gè)月，必要時(shí)對化膿淋巴結穿刺引流。

乳腺結核患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適當增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以支持免疫功能。日常避免擠壓乳房腫塊，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內衣減少皮膚摩擦。治療期間每月復查肝腎功能，觀(guān)察藥物不良反應。出現新發(fā)腫塊或癥狀加重時(shí)需及時(shí)復診調整方案，哺乳期患者應暫停母乳喂養直至治愈。保持規律作息與適度運動(dòng)有助于增強抗結核治療效果。