仲秋 副主任醫師
直徑0.6厘米的輸尿管結石多數可通過(guò)保守治療排出，是否需要手術(shù)需結合結石位置、癥狀嚴重程度及腎功能綜合評估。
1. 保守治療結石小于0.6厘米且無(wú)嚴重梗阻時(shí)，可通過(guò)大量飲水、適度運動(dòng)促進(jìn)排出?？勺襻t囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 體外碎石位于輸尿管上段的結石可選擇體外沖擊波碎石，該方式創(chuàng )傷小。碎石后可能出現血尿、腎絞痛，需配合藥物排石治療。
3. 輸尿管鏡手術(shù)結石滯留超過(guò)2周或引發(fā)腎積水時(shí)，需行輸尿管鏡鈥激光碎石。手術(shù)可能損傷輸尿管黏膜，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 開(kāi)放手術(shù)合并輸尿管狹窄或畸形等復雜情況時(shí)，可能需開(kāi)放取石。此類(lèi)情況罕見(jiàn)，約占結石病例的不足百分之五。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復查超聲監測結石位置變化及腎積水情況。
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