醫生回答
胡乃文 副主任醫師
痛風(fēng)通常不能通過(guò)CT檢查直接確診，診斷痛風(fēng)主要依靠血尿酸檢測、關(guān)節液分析和臨床表現。影像學(xué)檢查中超聲或雙能CT對尿酸鹽沉積有一定輔助價(jià)值，但CT主要用于排除其他關(guān)節病變。
1、診斷金標準關(guān)節穿刺發(fā)現尿酸鹽結晶是確診痛風(fēng)的決定性依據，該方法準確率超過(guò)90%，需在發(fā)作期抽取腫脹關(guān)節的滑液進(jìn)行偏振光顯微鏡檢查。
2、血尿酸檢測空腹血尿酸水平超過(guò)420μmol/L提示高尿酸血癥，但約30%急性發(fā)作期患者尿酸值可能正常，需結合臨床表現反復檢測。
3、影像學(xué)局限普通CT對尿酸鹽結晶不敏感，雙能CT雖能識別尿酸鹽沉積，但存在假陽(yáng)性且費用較高，通常不作為首選檢查手段。
4、鑒別診斷CT可幫助鑒別化膿性關(guān)節炎、假性痛風(fēng)等疾病，典型痛風(fēng)在CT上可見(jiàn)關(guān)節面穿鑿樣缺損，但該表現多見(jiàn)于慢性痛風(fēng)石性關(guān)節炎。
建議痛風(fēng)疑似患者優(yōu)先進(jìn)行血尿酸檢測和關(guān)節液檢查，急性期可冰敷患肢并抬高下肢，日常需限制高嘌呤食物攝入。
