心臟病二尖瓣反流可能由二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌缺血、先天性二尖瓣畸形等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)修復或置換等方式干預。

1、二尖瓣脫垂

二尖瓣脫垂可能與結締組織異?；蜻z傳因素有關(guān)，通常表現為胸痛、心悸、乏力等癥狀。輕度脫垂無(wú)須特殊治療，定期隨訪(fǎng)即可；若伴隨中重度反流，可遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率，或鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善心肌供血。嚴重者需行二尖瓣成形術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復發(fā)作可能導致二尖瓣增厚粘連，引發(fā)反流?；颊叱０橛谢顒?dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期需臥床休息并使用注射用芐星青霉素預防鏈球菌感染，慢性期可口服呋塞米片減輕心臟負荷。晚期需考慮二尖瓣置換術(shù)。

3、感染性心內膜炎

細菌感染侵蝕二尖瓣葉會(huì )導致瓣膜穿孔或腱索斷裂，表現為持續發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。確診后需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴重瓣膜損害時(shí)聯(lián)合華法林鈉片預防血栓。合并膿腫或瓣膜毀損需緊急手術(shù)清創(chuàng )。

4、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足致使乳頭肌功能失調，引起二尖瓣關(guān)閉不全。典型癥狀為勞力性心絞痛伴反流性雜音?？缮嘞潞跛岣视推徑庑慕g痛，長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。血運重建后反流多可改善。

5、先天性畸形

二尖瓣裂缺或瓣環(huán)發(fā)育異常多見(jiàn)于兒童，早期可能無(wú)癥狀，隨年齡增長(cháng)出現生長(cháng)遲緩、反復肺炎。輕度反流可觀(guān)察，中重度需在學(xué)齡前完成二尖瓣成形術(shù)，術(shù)后需定期超聲隨訪(fǎng)。

二尖瓣反流患者應限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免加重心臟負荷。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強度運動(dòng)，監測體重變化。術(shù)后患者需嚴格預防感染，定期復查凝血功能。出現呼吸困難加重或下肢水腫應及時(shí)就診。