邵自強 主任醫師
呼吸性相關(guān)性肺炎可通過(guò)加強口腔護理、保持呼吸道通暢、預防誤吸、合理使用抗生素、定期監測等措施預防。
1、口腔護理:口腔是細菌滋生的主要場(chǎng)所,定期清潔口腔能減少細菌進(jìn)入呼吸道的風(fēng)險。建議每日使用含氯己定的漱口水或牙刷清潔牙齒和舌苔,尤其是臥床患者和機械通氣患者??谇蛔o理能有效降低肺炎的發(fā)生率。
2、呼吸道通暢:保持呼吸道通暢有助于減少分泌物滯留和細菌繁殖。對于長(cháng)期臥床或呼吸功能不全的患者,可通過(guò)體位引流、拍背排痰等方式促進(jìn)痰液排出。機械通氣患者需定期清理呼吸機管道,避免細菌污染。
3、預防誤吸:誤吸是呼吸性相關(guān)性肺炎的常見(jiàn)誘因,尤其對于吞咽功能障礙或意識不清的患者。建議采取半臥位進(jìn)食,避免平躺時(shí)進(jìn)食。鼻飼患者需控制喂養速度和量,定期檢查胃管位置,防止食物反流。
4、合理使用抗生素:抗生素的濫用可能導致耐藥菌株的產(chǎn)生,增加肺炎風(fēng)險。臨床應嚴格遵循抗生素使用指南,避免不必要的預防性用藥。對于已確診的感染,應根據藥敏試驗結果選擇敏感抗生素,避免廣譜抗生素的長(cháng)期使用。
5、定期監測:定期監測患者的生命體征和呼吸道狀況有助于早期發(fā)現肺炎征兆。對于高?;颊?,如長(cháng)期臥床、機械通氣或免疫力低下者,應定期進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查和痰液培養,及時(shí)發(fā)現并處理感染。
預防呼吸性相關(guān)性肺炎需從多方面入手,包括日常護理和醫療干預。建議患者保持均衡飲食,攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如橙子、雞蛋和魚(yú)類(lèi),增強免疫力。適量運動(dòng)如散步和深呼吸練習有助于改善肺功能。護理人員需密切觀(guān)察患者情況,及時(shí)調整預防措施,確保呼吸道健康。
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