

倪新海 主任醫師
心肌炎是否屬于大病需根據病情嚴重程度判斷,輕度心肌炎通常不屬于大病,但重癥心肌炎可能危及生命。心肌炎主要有病毒性心肌炎、細菌性心肌炎、自身免疫性心肌炎、藥物性心肌炎、中毒性心肌炎等類(lèi)型。
病毒性心肌炎通常由柯薩奇病毒、流感病毒等引起,患者可能出現胸悶、心悸、乏力等癥狀。治療時(shí)可遵醫囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液、磷酸肌酸鈉注射液等藥物。病毒性心肌炎多數預后良好,但部分患者可能發(fā)展為擴張型心肌病。
細菌性心肌炎多由鏈球菌、葡萄球菌等感染導致,常伴有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等表現。治療需使用抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等,同時(shí)可配合使用輔酶Q10膠囊改善心肌代謝。嚴重者可能出現心源性休克等并發(fā)癥。
自身免疫性心肌炎與系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病相關(guān),患者可能出現心律失常、心力衰竭等癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。這類(lèi)心肌炎病程較長(cháng),需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
藥物性心肌炎可由某些化療藥物、抗生素等引起,表現為心前區不適、心電圖異常等。治療需立即停用可疑藥物,并使用三磷酸腺苷二鈉片、注射用磷酸肌酸鈉等心肌營(yíng)養藥物。部分患者停藥后癥狀可逐漸緩解。
中毒性心肌炎常見(jiàn)于酒精、重金屬等中毒,患者可能出現心悸、氣促等癥狀。治療需遠離毒物,使用二巰丙磺酸鈉注射液解毒,配合輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌。長(cháng)期酗酒者可能出現不可逆心肌損傷。
心肌炎患者應注意充分休息,避免劇烈運動(dòng),飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入。出現胸悶、氣短等癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫,重癥心肌炎需住院治療?;謴推诳蛇M(jìn)行適度有氧運動(dòng),但需在醫生指導下循序漸進(jìn)。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查評估心臟功能恢復情況。
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