小兒敗血癥是指病原微生物侵入兒童血液循環(huán)系統并繁殖，導致全身炎癥反應的嚴重感染性疾病，主要由細菌感染引起，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、B組鏈球菌等?；純嚎赡艹霈F發(fā)熱、寒戰、心率增快、呼吸急促、精神萎靡、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀，嚴重時(shí)可發(fā)展為膿毒癥休克或多器官功能障礙。

1、病原體感染

細菌通過(guò)皮膚破損、呼吸道或消化道黏膜等途徑進(jìn)入血液，金黃色葡萄球菌感染常見(jiàn)于皮膚化膿性病灶，大腸埃希菌多與泌尿系統感染相關(guān)。新生兒可能因母體垂直傳播感染B組鏈球菌。治療需根據血培養結果選用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等，同時(shí)需清除局部感染灶。

2、免疫系統缺陷

早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒因免疫功能不完善易發(fā)生敗血癥。表現為反復感染、疫苗接種后嚴重反應，可能伴隨淋巴結腫大或肝脾腫大。需進(jìn)行免疫球蛋白替代治療，使用注射用人免疫球蛋白，嚴重病例需造血干細胞移植。

3、侵入性操作相關(guān)

長(cháng)期留置中心靜脈導管、氣管插管等醫療操作可能破壞皮膚屏障，導管相關(guān)性敗血癥常見(jiàn)凝固酶陰性葡萄球菌感染?；純簳?huì )出現導管穿刺部位紅腫、不明原因發(fā)熱。需及時(shí)拔除導管并送檢培養，使用注射用萬(wàn)古霉素等藥物治療。

4、消化系統感染

壞死性小腸結腸炎患兒腸道菌群易移位入血，尤其低出生體重兒多見(jiàn)。伴隨腹脹、血便、腸鳴音消失等消化道癥狀。需禁食胃腸減壓，聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。

5、新生兒特殊因素

胎膜早破超過(guò)18小時(shí)、母體產(chǎn)時(shí)發(fā)熱可能增加新生兒敗血癥風(fēng)險。早發(fā)型敗血癥多在出生72小時(shí)內發(fā)病，表現為體溫不穩、喂養困難。需經(jīng)驗性使用注射用氨芐西林聯(lián)合注射用頭孢噻肟鈉，等待培養結果調整用藥。

家長(cháng)發(fā)現患兒持續高熱伴精神差、皮膚花斑等表現須立即就醫。日常應保持皮膚清潔，規范處理傷口，避免交叉感染。疫苗接種可預防肺炎鏈球菌、b型流感嗜血桿菌等病原體引起的敗血癥?；謴推谛璞ＷC優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如母乳、魚(yú)肉泥等，促進(jìn)免疫功能恢復，定期隨訪(fǎng)血常規和炎癥指標。