周常青 副主任醫師
流產(chǎn)后大出血是一種嚴重的并發(fā)癥,可能危及生命。其主要癥狀包括陰道出血量異常增多、出血時(shí)間延長(cháng)、伴有血塊、頭暈乏力、甚至休克等。流產(chǎn)后大出血可能與子宮收縮不良、胎盤(pán)殘留、凝血功能障礙等因素有關(guān)。及時(shí)就醫是處理流產(chǎn)后大出血的關(guān)鍵,醫生會(huì )根據具體情況采取藥物治療、清宮手術(shù)或輸血等措施。
1、出血量多:流產(chǎn)后大出血最明顯的癥狀是陰道出血量顯著(zhù)增多,遠超過(guò)正常月經(jīng)量。出血可能持續數小時(shí)甚至更長(cháng)時(shí)間,需要立即就醫。醫生可能會(huì )使用縮宮素注射液10單位肌注或米索前列醇片200微克口服促進(jìn)子宮收縮,減少出血。
2、血塊排出:出血過(guò)程中可能伴有大量血塊排出,血塊大小不一,提示子宮內可能存在殘留組織。這種情況下,醫生可能建議進(jìn)行清宮手術(shù),清除殘留組織,避免持續出血和感染。
3、頭暈乏力:大出血會(huì )導致失血過(guò)多,患者可能出現頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀。嚴重時(shí)可能出現休克,表現為血壓下降、心率加快、意識模糊等。此時(shí)需立即輸血補充血容量,維持生命體征穩定。
4、腹痛加?。毫鳟a(chǎn)后大出血常伴隨劇烈腹痛,疼痛可能由子宮收縮不良或感染引起。醫生可能會(huì )使用止痛藥物如布洛芬片400毫克口服緩解疼痛,同時(shí)進(jìn)行抗感染治療。
5、休克風(fēng)險:大出血未及時(shí)控制可能導致失血性休克,危及生命。休克患者需緊急搶救,包括靜脈輸液、輸血、使用升壓藥物如多巴胺注射液5-20微克/千克/分鐘靜脈滴注等。
流產(chǎn)后大出血的護理需特別注意休息和營(yíng)養補充。飲食上可多攝入富含鐵質(zhì)的食物如紅肉、菠菜、紅棗等,促進(jìn)血紅蛋白合成。適當進(jìn)行輕度活動(dòng),避免劇烈運動(dòng),保持外陰清潔,預防感染。如出現任何異常癥狀,應及時(shí)就醫,避免延誤治療。
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