周小鳳 副主任醫師
2025-07-01 17:47 回答了該問(wèn)題
新生兒有黃疸通常是正常的生理現象,多數情況下無(wú)須特殊治療。新生兒黃疸主要有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖性黃疸等類(lèi)型。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒最常見(jiàn)的黃疸類(lèi)型,通常在出生后2-3天出現,4-5天達到高峰,7-10天逐漸消退。這是由于新生兒肝臟功能尚未成熟,膽紅素代謝能力有限所致。皮膚和鞏膜輕度黃染是主要表現,一般不會(huì )影響吃奶和睡眠。家長(cháng)需注意觀(guān)察黃疸變化,保證充足喂養以促進(jìn)膽紅素排泄。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸多在出生后1周左右出現,可持續2-3個(gè)月??赡芘c母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。表現為輕度至中度黃疸,嬰兒一般狀況良好。建議繼續母乳喂養,若膽紅素水平較高可暫停母乳1-2天觀(guān)察。家長(cháng)需定期監測膽紅素水平,遵醫囑處理。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起,常見(jiàn)于A(yíng)BO或Rh血型不合。出生后24小時(shí)內即出現黃疸,進(jìn)展迅速,可伴有貧血和肝脾腫大。這種情況需要立即就醫,可能需要進(jìn)行光療、輸血等治療。家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)告知醫生,配合治療。
4、感染性黃疸
感染性黃疸由新生兒敗血癥、尿路感染等引起。除黃疸外,還可表現為發(fā)熱、吃奶差、精神萎靡等癥狀。需要針對原發(fā)感染進(jìn)行治療,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。家長(cháng)需注意觀(guān)察嬰兒體溫和精神狀態(tài)變化。
5、膽道閉鎖性黃疸
膽道閉鎖性黃疸是較嚴重的病理性黃疸,多在出生后2-3周出現并進(jìn)行性加重。大便顏色變淺呈陶土色,尿液顏色加深。需要早期診斷和手術(shù)治療,如Kasai手術(shù)。若延誤治療可能導致肝硬化。家長(cháng)發(fā)現異常黃疸持續加重應及時(shí)就醫檢查。
對于新生兒黃疸,家長(cháng)應每天在自然光下觀(guān)察皮膚黃染情況,注意黃疸出現時(shí)間、進(jìn)展速度及伴隨癥狀。保證充足喂養有助于膽紅素排泄,母乳喂養應按需哺乳。避免使用民間偏方,如喂糖水等不當處理。若黃疸出現早、進(jìn)展快、程度重或伴有其他異常表現,應立即就醫檢查。定期進(jìn)行新生兒隨訪(fǎng),監測膽紅素水平和生長(cháng)發(fā)育情況,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。
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