仲秋 副主任醫師
雙腎多發(fā)結石多數情況下可以進(jìn)行體外碎石治療，具體需根據結石大小、位置、腎功能等因素綜合評估。體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎結石，禁忌證包括嚴重尿路感染、凝血功能障礙、妊娠等。
1、結石大小直徑5-20毫米的結石適合體外碎石，超過(guò)20毫米的結石需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。碎石前需完善CT檢查明確結石體積和密度。
2、結石位置腎盂和上盞結石碎石效果較好，中下盞結石因解剖位置可能需調整體位輔助排石。鹿角形結石需分期治療。
3、腎功能評估嚴重腎積水或腎功能不全患者需謹慎，可能需先行腎造瘺改善腎功能。肌酐清除率低于30ml/min時(shí)手術(shù)風(fēng)險增加。
4、并發(fā)癥預防碎石后可能出現血尿、腎絞痛，需配合藥物排石治療。術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運動(dòng)幫助排石。
治療期間應定期復查超聲監測排石情況，限制高草酸飲食，出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)復診。
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