曲中玉 副主任醫師
雄激素過(guò)高可能由多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生、藥物因素、卵巢腫瘤等原因引起,可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、手術(shù)干預等方式控制。
1、多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征是育齡期女性雄激素過(guò)高的常見(jiàn)原因,與胰島素抵抗相關(guān),表現為月經(jīng)紊亂、痤瘡和多毛。治療包括口服二甲雙胍改善胰島素抵抗,炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素,必要時(shí)使用螺內酯拮抗雄激素。
2、腎上腺皮質(zhì)增生先天性腎上腺皮質(zhì)增生會(huì )導致皮質(zhì)醇合成障礙,促使雄激素分泌過(guò)多,新生兒可能出現外生殖器模糊。需長(cháng)期服用氫化可的松替代治療,嚴重者需配合地塞米松,青春期后可能需進(jìn)行外陰整形手術(shù)。
3、藥物因素長(cháng)期使用雄激素制劑或某些健身補充劑會(huì )直接提升血睪酮水平,伴隨肌肉量異常增加和嗓音低沉。需立即停用相關(guān)藥物,必要時(shí)使用氟他胺阻斷雄激素受體,配合中藥知柏地黃丸調理。
4、卵巢腫瘤卵巢支持-間質(zhì)細胞瘤等分泌雄激素的腫瘤會(huì )導致男性化體征快速進(jìn)展,伴有盆腔包塊。確診后需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后可考慮使用亮丙瑞林抑制殘余激素分泌,惡性者需聯(lián)合化療。
日常需保持規律作息,限制高糖高脂飲食,肥胖者應減重,避免濫用激素類(lèi)保健品,定期監測激素水平變化。
雄激素過(guò)高的原因是什么?
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