醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石0.5厘米屬于較小體積，多數情況下無(wú)須緊急手術(shù)干預。結石嚴重程度與位置、癥狀及并發(fā)癥有關(guān)，主要影響因素有結石移動(dòng)風(fēng)險、尿路梗阻概率、感染可能性及腎功能損害程度。
1、結石移動(dòng)風(fēng)險：0.5厘米結石可能隨尿液自然排出，但移動(dòng)過(guò)程中可能引發(fā)腎絞痛，表現為突發(fā)腰背部劇烈疼痛，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。
2、尿路梗阻概率：結石卡頓在輸尿管狹窄處可能導致腎積水，超聲檢查可評估梗阻程度。輕度積水可通過(guò)增加飲水和服用坦索羅辛促進(jìn)排石，嚴重梗阻需體外碎石或輸尿管鏡治療。
3、感染可能性：結石合并感染時(shí)會(huì )出現發(fā)熱、尿頻等癥狀，需完善尿培養檢查。細菌性感染可選用頭孢呋辛、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素，同時(shí)需解除尿路梗阻。
4、腎功能損害：長(cháng)期梗阻可能影響腎小球濾過(guò)率，需監測肌酐和尿素氮指標。保護腎功能可選用金水寶膠囊、尿毒清顆粒等藥物，嚴重損害需考慮血液凈化治療。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需及時(shí)急診處理。
