仲秋 副主任醫師
輸尿管結石合并擴張可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該病癥通常由結石梗阻、尿路感染、代謝異常、解剖結構異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、緩解炎癥及堿化尿液促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石：針對直徑6-20毫米的結石，利用高能沖擊波將結石粉碎，可能與結石硬度、定位精度有關(guān)，通常伴隨血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結石或沖擊波碎石失敗者，通過(guò)尿道置入內鏡直接碎石取石，可能與輸尿管迂曲、結石嵌頓有關(guān)，可能引發(fā)尿頻、尿急等不適。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于大于20毫米的結石或腎盂積水嚴重者，經(jīng)腰部穿刺建立通道取石，通常與結石體積大、合并感染有關(guān)，術(shù)后需監測出血及感染指標。
治療期間需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲評估結石清除及輸尿管恢復情況。
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