懷疑心臟下壁梗塞怎么治療
關(guān)鍵詞：
心臟
懷疑心臟下壁梗塞需立即就醫(yī)，治療方式主要有吸氧、藥物溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、康復(fù)管理。心臟下壁梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起，可能伴隨胸痛、惡心、出汗等癥狀。
1、吸氧
急性期需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣，維持血氧飽和度超過(guò)90%。吸氧可減輕心肌缺氧損傷，尤其適用于合并呼吸急促或低氧血癥患者。院前急救時(shí)即應(yīng)開(kāi)始氧療，轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)氧合狀態(tài)。
2、藥物溶栓
發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液、注射用尿激酶等纖溶藥物。溶栓治療能快速恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)。需嚴(yán)格篩查禁忌證，用藥后監(jiān)測(cè)心電圖ST段回落情況及心肌酶譜變化。
3、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
急診PCI是首選再灌注方案，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入開(kāi)通閉塞血管。手術(shù)需在90分鐘內(nèi)完成，可顯著降低死亡率。術(shù)后需聯(lián)合服用硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物預(yù)防再狹窄。
4、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
對(duì)于多支血管病變或PCI失敗者，可采用大隱靜脈或內(nèi)乳動(dòng)脈搭橋。開(kāi)胸手術(shù)需在穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)后進(jìn)行，術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理，逐步恢復(fù)心肺功能鍛煉。
5、康復(fù)管理
病情穩(wěn)定后需制定個(gè)體化心臟康復(fù)計(jì)劃，包括有氧訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)?？祻?fù)期應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓血糖，規(guī)范服用琥珀酸美托洛爾緩釋片、瑞舒伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物，定期復(fù)查心臟功能。
心臟下壁梗塞患者出院后需保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別胸痛復(fù)發(fā)征兆，家中常備硝酸甘油片以備急救。建議每3個(gè)月復(fù)查血脂、心電圖和心臟超聲，長(zhǎng)期隨訪中注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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