張向寧 主任醫師
哮喘孕婦用藥對胎兒的影響需根據藥物種類(lèi)評估，多數控制藥物在醫生指導下使用相對安全，主要有吸入性糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、白三烯調節劑、茶堿類(lèi)藥物。
1、吸入性糖皮質(zhì)激素：布地奈德等吸入激素局部作用強，全身吸收少，妊娠B類(lèi)證據顯示對胎兒風(fēng)險較低，需配合峰流速監測調整劑量。
2、β2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇等短效藥物可用于急性發(fā)作，長(cháng)期使用可能影響子宮血流，妊娠期建議優(yōu)先選擇吸入劑型減少全身暴露。
3、白三烯調節劑：孟魯司特鈉可通過(guò)胎盤(pán)屏障，但現有研究未發(fā)現明確致畸性，中重度哮喘患者需權衡疾病控制與潛在風(fēng)險。
4、茶堿類(lèi)藥物：氨茶堿治療窗窄易致中毒，妊娠期血藥濃度波動(dòng)大，僅作為備選方案且需嚴格監測血藥濃度。
妊娠期哮喘急性發(fā)作對胎兒的危害超過(guò)規范用藥風(fēng)險，建議在呼吸科與產(chǎn)科醫生共同指導下制定個(gè)體化方案，避免自行調整藥物。
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