張國喜 副主任醫師
腎結石經(jīng)過(guò)兩次體外沖擊波碎石治療后是否可再次進(jìn)行，需根據結石殘留情況、腎功能及患者體質(zhì)綜合評估。
1、結石殘留影像學(xué)檢查顯示仍有大于5毫米的殘留結石時(shí)，可考慮第三次碎石，但需間隔4周以上讓組織修復。
2、腎功能評估血清肌酐持續升高或腎積水加重者應禁用，碎石可能加重腎單位損傷，此時(shí)建議改為輸尿管鏡取石。
3、體質(zhì)耐受既往兩次碎石后出現嚴重血尿、腎包膜下血腫等并發(fā)癥者，再次治療風(fēng)險較高，需謹慎選擇。
4、結石成分胱氨酸結石或草酸鈣結石硬度較高，多次碎石效果遞減，磷酸銨鎂結石則相對適合重復治療。
治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石位置變化。
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