周小鳳 副主任醫師
鵝口瘡沒(méi)有白膜通常提示病情好轉,但需結合其他癥狀綜合判斷。鵝口瘡是白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病變,主要表現為口腔內白色偽膜,其消退過(guò)程可能伴隨黏膜修復、疼痛減輕等表現。
鵝口瘡白膜消失后,若同時(shí)伴隨進(jìn)食疼痛緩解、黏膜充血減退、無(wú)新發(fā)白膜等情況,多提示感染得到控制。白色念珠菌被抑制后,偽膜會(huì )逐漸脫落,黏膜上皮開(kāi)始再生。此時(shí)可觀(guān)察到原病灶處黏膜顏色接近正常,表面光滑度改善,患兒拒食或煩躁哭鬧現象減少。但需注意部分輕型鵝口瘡可能僅表現為黏膜充血或散在白色斑點(diǎn),并非所有病例均會(huì )出現典型白膜。
若白膜消失后仍存在黏膜糜爛、持續疼痛或反復發(fā)熱,需警惕治療不徹底或繼發(fā)其他感染。免疫低下患者可能出現不典型臨床表現,如深部組織浸潤的紅色斑塊。長(cháng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素者,口腔菌群失調可能導致癥狀反復。嬰幼兒因唾液分泌少、口腔自潔能力弱,更易出現病情遷延。
建議家長(cháng)繼續觀(guān)察患兒口腔黏膜變化,保持喂養器具消毒,避免強行擦拭口腔。哺乳期母親需同步治療乳頭真菌感染,防止交叉傳染。若黏膜修復期超過(guò)1周仍未見(jiàn)改善,或出現拒食脫水等情況,應及時(shí)復診評估。日??蛇m量飲用溫涼流食,避免酸性或粗糙食物刺激黏膜。
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