醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  鵝口瘡沒(méi)有白膜通常提示病情好轉，但需結合其他癥狀綜合判斷。鵝口瘡是白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病變，主要表現為口腔內白色偽膜，其消退過(guò)程可能伴隨黏膜修復、疼痛減輕等表現。

  鵝口瘡白膜消失后，若同時(shí)伴隨進(jìn)食疼痛緩解、黏膜充血減退、無(wú)新發(fā)白膜等情況，多提示感染得到控制。白色念珠菌被抑制后，偽膜會(huì )逐漸脫落，黏膜上皮開(kāi)始再生。此時(shí)可觀(guān)察到原病灶處黏膜顏色接近正常，表面光滑度改善，患兒拒食或煩躁哭鬧現象減少。但需注意部分輕型鵝口瘡可能僅表現為黏膜充血或散在白色斑點(diǎn)，并非所有病例均會(huì )出現典型白膜。

  若白膜消失后仍存在黏膜糜爛、持續疼痛或反復發(fā)熱，需警惕治療不徹底或繼發(fā)其他感染。免疫低下患者可能出現不典型臨床表現，如深部組織浸潤的紅色斑塊。長(cháng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素者，口腔菌群失調可能導致癥狀反復。嬰幼兒因唾液分泌少、口腔自潔能力弱，更易出現病情遷延。

  建議家長(cháng)繼續觀(guān)察患兒口腔黏膜變化，保持喂養器具消毒，避免強行擦拭口腔。哺乳期母親需同步治療乳頭真菌感染，防止交叉傳染。若黏膜修復期超過(guò)1周仍未見(jiàn)改善，或出現拒食脫水等情況，應及時(shí)復診評估。日?？蛇m量飲用溫涼流食，避免酸性或粗糙食物刺激黏膜。