徐海林 主任醫師
三踝骨折復位不良可能出現踝關(guān)節疼痛、腫脹、關(guān)節活動(dòng)受限、關(guān)節畸形以及行走困難等癥狀。三踝骨折是指內踝、外踝和后踝同時(shí)發(fā)生骨折,復位不良可能導致關(guān)節面不平整,影響關(guān)節功能恢復。
踝關(guān)節疼痛是復位不良最常見(jiàn)的癥狀,疼痛程度與復位不良的嚴重程度相關(guān),可能表現為持續性鈍痛或活動(dòng)時(shí)銳痛。腫脹通常伴隨疼痛出現,由于骨折端對位不良導致局部血液循環(huán)受阻,軟組織炎癥反應持續存在。關(guān)節活動(dòng)受限表現為踝關(guān)節背伸、跖屈、內翻、外翻等動(dòng)作幅度減小,嚴重時(shí)可能出現關(guān)節僵硬。關(guān)節畸形可見(jiàn)踝關(guān)節外觀(guān)異常,如內翻、外翻或短縮畸形,與骨折端錯位未糾正有關(guān)。行走困難是復位不良的晚期表現,由于關(guān)節不穩定或創(chuàng )傷性關(guān)節炎導致負重功能下降。
三踝骨折復位不良可能引發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎、慢性疼痛、關(guān)節不穩定等并發(fā)癥。創(chuàng )傷性關(guān)節炎由于關(guān)節面不平整導致軟骨磨損加速,表現為活動(dòng)時(shí)關(guān)節摩擦感。慢性疼痛與骨折愈合不良或神經(jīng)損傷有關(guān),可能持續數月甚至數年。關(guān)節不穩定表現為踝關(guān)節容易扭傷或打軟腿,與韌帶損傷未修復或骨折畸形愈合相關(guān)。
三踝骨折患者應定期復查X線(xiàn)片評估復位情況,早期發(fā)現復位不良可通過(guò)手法調整或手術(shù)干預糾正??祻推陂g應遵醫囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌力練習,避免過(guò)早負重。飲食上注意補充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等,有助于骨折愈合。出現持續疼痛或關(guān)節功能恢復不佳時(shí),應及時(shí)就醫評估是否需要進(jìn)一步治療。
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