曲中玉 副主任醫師
2025-07-02 10:59 回答了該問(wèn)題
妊娠期糖尿病孕婦若無(wú)并發(fā)癥,通常建議在39-40周進(jìn)行催產(chǎn);若存在胎兒生長(cháng)受限、血糖控制不佳等情況,可能需要提前至37-38周干預。
對于血糖控制穩定的妊娠期糖尿病孕婦,39-40周催產(chǎn)可降低胎兒宮內缺氧風(fēng)險,同時(shí)避免過(guò)期妊娠引發(fā)的胎盤(pán)功能減退。此階段胎兒肺部發(fā)育基本成熟,新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率較低。臨床常采用小劑量縮宮素靜脈滴注或前列腺素制劑促宮頸成熟,配合持續胎心監護。孕婦需在催產(chǎn)前完成血糖、超聲評估及胎兒生物物理評分,確保母嬰安全。
當孕婦合并子癇前期、胎兒生長(cháng)遲緩或反復血糖波動(dòng)時(shí),需在37-38周考慮終止妊娠。此時(shí)需進(jìn)行羊水穿刺評估胎肺成熟度,必要時(shí)給予地塞米松促胎肺成熟。催產(chǎn)方式優(yōu)先選擇可控性較高的水囊引產(chǎn),配合動(dòng)態(tài)血糖監測。此類(lèi)情況新生兒可能需轉入兒科觀(guān)察,孕婦產(chǎn)后應繼續監測血糖變化。
妊娠期糖尿病孕婦應定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過(guò)飲食控制、適度運動(dòng)和胰島素治療維持空腹血糖低于5.3mmol/L、餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。催產(chǎn)后需加強宮縮及胎心監護,產(chǎn)后6-12周復查口服葡萄糖耐量試驗,評估糖代謝恢復情況。哺乳有助于改善胰島素敏感性,建議堅持母乳喂養。
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