曲中玉 副主任醫師
2025-07-26 09:50 回答了該問(wèn)題
兒童開(kāi)顱手術(shù)可通過(guò)微創(chuàng )開(kāi)顱術(shù)、傳統開(kāi)顱術(shù)等方式進(jìn)行。微創(chuàng )開(kāi)顱術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快,適用于腦腫瘤、腦血管畸形等疾??;傳統開(kāi)顱術(shù)適用于復雜病變,如大面積腦出血、腦外傷等。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,由神經(jīng)外科醫生操作,術(shù)后需密切監測生命體征,預防感染和腦水腫。
1、微創(chuàng )開(kāi)顱:微創(chuàng )開(kāi)顱術(shù)通過(guò)小切口和特殊器械進(jìn)入顱內,減少對腦組織的損傷。手術(shù)時(shí)間較短,術(shù)后恢復快,適合腦腫瘤、腦血管畸形等病變。術(shù)后需注意觀(guān)察患兒意識狀態(tài),預防顱內感染,必要時(shí)使用抗生素如頭孢曲松1g靜脈注射,每日一次。
2、傳統開(kāi)顱:傳統開(kāi)顱術(shù)適用于復雜病變,如大面積腦出血、腦外傷等。手術(shù)需切除部分顱骨,暴露病變區域,操作時(shí)間較長(cháng),創(chuàng )傷較大。術(shù)后需密切監測顱內壓,使用脫水劑如甘露醇250ml靜脈滴注,每日兩次,預防腦水腫。
3、麻醉管理:兒童開(kāi)顱手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,麻醉醫生需根據患兒年齡、體重調整麻醉藥物劑量。常用麻醉藥物包括丙泊酚2mg/kg靜脈注射,芬太尼2μg/kg靜脈注射。術(shù)后需密切觀(guān)察呼吸、心率等生命體征,預防麻醉并發(fā)癥。
4、術(shù)后護理:術(shù)后患兒需在重癥監護室觀(guān)察,密切監測生命體征,預防感染和腦水腫。護理人員需定時(shí)翻身,預防壓瘡,保持呼吸道通暢。術(shù)后飲食以流質(zhì)為主,逐步過(guò)渡到正常飲食,保證營(yíng)養攝入。
5、康復訓練:術(shù)后患兒需進(jìn)行康復訓練,包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓練等??祻陀柧毿韪鶕純翰∏橹贫▊€(gè)性化方案,逐步恢復日常生活能力。家長(cháng)需積極配合康復治療,提供心理支持,幫助患兒盡快恢復。
兒童開(kāi)顱手術(shù)后需注意飲食調理,建議多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果,促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后早期可進(jìn)行輕度活動(dòng),如散步、深呼吸練習,逐步增加運動(dòng)量,避免劇烈運動(dòng)。家長(cháng)需密切關(guān)注患兒術(shù)后恢復情況,定期復查,及時(shí)發(fā)現并處理并發(fā)癥。
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