25歲仍出現尿床可能與隱性脊柱裂、夜間多尿癥、糖尿病、尿路感染、睡眠呼吸暫停等因素有關(guān)。成人尿床屬于遺尿癥，需排查病理因素及心理影響。

1、隱性脊柱裂

隱性脊柱裂是先天椎管閉合不全，可能壓迫支配膀胱的神經(jīng)導致控尿障礙?；颊呖赡馨橛醒静科つw凹陷或毛發(fā)異常，需通過(guò)脊柱MRI確診。治療可嘗試盆底肌訓練，嚴重者需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫，常用藥物包括鹽酸奧昔布寧緩釋片、琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑。

2、夜間多尿癥

抗利尿激素分泌異?；蚰I功能濃縮障礙會(huì )導致夜間尿量超過(guò)膀胱容量。表現為夜尿次數增多且尿量大，可通過(guò)24小時(shí)尿量監測評估。限制晚間飲水量，必要時(shí)使用醋酸去氨加壓素片調節水代謝，合并高血壓者需排查醛固酮增多癥。

3、糖尿病

血糖過(guò)高引發(fā)滲透性利尿，常伴有多飲多尿癥狀?；颊呖赡艹霈F夜間口渴飲水增多，晨起尿糖檢測陽(yáng)性。需控制血糖達標，使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥，同時(shí)監測腎功能防止糖尿病腎病加重遺尿。

4、尿路感染

膀胱炎或前列腺炎會(huì )刺激膀胱過(guò)度活動(dòng)，引發(fā)尿急尿失禁?？砂殡S排尿灼痛、下腹墜脹，尿常規可見(jiàn)白細胞增多。治療需用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，配合熱敷緩解痙攣，反復發(fā)作者需排查泌尿系統結構異常。

5、睡眠呼吸暫停

缺氧狀態(tài)會(huì )干擾覺(jué)醒中樞對膀胱充盈信號的感知?；颊叱Ｓ写蝼?、日間嗜睡，多導睡眠監測可確診。持續氣道正壓通氣治療能改善缺氧，避免睡前鎮靜藥物，嚴重病例需進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)。

成人遺尿需記錄排尿日記明確誘因，睡前2小時(shí)限制液體攝入，避免咖啡因及酒精。進(jìn)行膀胱訓練逐步延長(cháng)憋尿時(shí)間，使用尿床報警器建立條件反射。心理壓力過(guò)大時(shí)可尋求認知行為治療，合并其他癥狀時(shí)應盡早就診泌尿外科或神經(jīng)內科。長(cháng)期尿床可能影響社交自信，建議穿著(zhù)吸水內褲減少尷尬，保持床墊防水處理。