崔界峰 副主任醫師
恐懼癥主要表現為對特定對象或情境產(chǎn)生過(guò)度、不合理的恐懼反應,常伴隨回避行為、軀體癥狀及心理困擾??謶职Y的表現主要有心悸、出汗、顫抖、呼吸困難、失控感、預期性焦慮、回避行為、注意力集中困難、情緒低落、社交功能受損。
恐懼癥患者在接觸恐懼源時(shí)可能出現心跳加速、心慌等心悸癥狀。這種生理反應由自主神經(jīng)系統激活引起,通常伴隨腎上腺素分泌增加。心悸可能進(jìn)一步加重患者的焦慮感,形成惡性循環(huán)。對于因心血管疾病繼發(fā)的心悸,需排查器質(zhì)性病變。臨床常用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片等藥物緩解癥狀,但須嚴格遵醫囑使用。
突發(fā)性局部或全身出汗是恐懼發(fā)作的典型體征,多由交感神經(jīng)過(guò)度興奮導致。手掌、腋下等部位出汗明顯,可能伴隨皮膚潮紅或發(fā)冷。甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病也可能引起類(lèi)似癥狀,需通過(guò)實(shí)驗室檢查鑒別。日??赏ㄟ^(guò)放松訓練減少發(fā)作頻率,嚴重時(shí)可短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
肢體不自主震顫常見(jiàn)于急性恐懼發(fā)作期,以手部細微震顫或全身抖動(dòng)為特征。這種癥狀與γ-氨基丁酸能神經(jīng)元功能失調有關(guān)。原發(fā)性震顫等神經(jīng)系統疾病需進(jìn)行鑒別診斷。認知行為療法對緩解癥狀有幫助,必要時(shí)可考慮阿普唑侖片等苯二氮?類(lèi)藥物短期控制癥狀。
約半數患者會(huì )出現胸悶、氣短等呼吸系統癥狀,嚴重時(shí)可能引發(fā)過(guò)度換氣綜合征。這種癥狀與恐懼導致的呼吸肌緊張有關(guān),但需與哮喘等呼吸系統疾病區分。腹式呼吸訓練可有效改善癥狀,急性發(fā)作時(shí)可使用勞拉西泮片緩解。
患者會(huì )主動(dòng)避免接觸恐懼對象或情境,如不敢乘坐電梯、拒絕進(jìn)入空曠場(chǎng)所等。這種行為會(huì )強化恐懼記憶,導致癥狀慢性化。系統脫敏療法是有效的心理干預手段,嚴重病例可聯(lián)合舍曲林片等抗抑郁藥治療。
恐懼癥患者應保持規律作息,避免攝入含咖啡因的飲品。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)有助于緩解焦慮情緒,如快走、游泳等中等強度運動(dòng)。建議記錄恐懼發(fā)作的誘因和表現,為醫生提供診療依據。若癥狀持續加重或影響日常生活,應及時(shí)到精神心理科就診,接受專(zhuān)業(yè)評估和治療方案指導。家庭成員應給予充分理解和支持,避免批評或強迫患者面對恐懼源。
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