申劍 主任醫師
胃手術(shù)后并發(fā)出血可能由手術(shù)創(chuàng )面滲血、吻合口潰瘍、血管結扎脫落、凝血功能障礙等原因引起。
1、手術(shù)創(chuàng )面滲血術(shù)中組織損傷或電凝不徹底導致毛細血管滲血，表現為引流管持續淡血性液體，可通過(guò)局部壓迫或止血藥物處理。
2、吻合口潰瘍胃酸腐蝕吻合口黏膜形成潰瘍出血，常伴嘔血或黑便，需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑聯(lián)合胃黏膜保護劑治療。
3、血管結扎脫落術(shù)中血管結扎線(xiàn)滑脫引發(fā)動(dòng)脈性出血，多表現為突發(fā)嘔鮮血，需緊急內鏡下止血或二次手術(shù)探查。
4、凝血功能障礙術(shù)前未糾正的凝血異?；蛐g(shù)后抗凝藥物過(guò)量導致廣泛滲血，需輸注凝血因子或維生素K拮抗劑逆轉。
術(shù)后應嚴格監測生命體征及引流液性狀，早期發(fā)現出血征兆及時(shí)干預，恢復期選擇流質(zhì)飲食并避免粗糙食物刺激創(chuàng )面。
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