張國喜 副主任醫師
腎盂結石1.5厘米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式處理。具體方案需結合結石位置、腎功能及并發(fā)癥綜合評估。
1、藥物排石：適用于結石表面光滑且無(wú)梗阻的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波：通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成小顆粒，適用于1-2厘米的腎盂結石，需評估結石硬度及腎臟解剖結構，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入內鏡直接碎石取石，適合合并輸尿管狹窄或肥胖患者，需預防術(shù)后感染和黏膜損傷，可能使用鈥激光或氣壓彈道碎石設備。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：通過(guò)背部穿刺建立通道處理較大結石，適用于復雜腎結石或體外碎石失敗者，需監測出血和腎周器官損傷風(fēng)險，術(shù)后需留置腎造瘺管。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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