張文同 主任醫師
2025-07-18 10:13 回答了該問(wèn)題
兒童早晨鼻塞可能與過(guò)敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大或鼻腔異物等因素有關(guān)。過(guò)敏性鼻炎通常由塵螨、花粉等過(guò)敏原引發(fā),表現為陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕;急性鼻炎多與病毒感染相關(guān),伴隨發(fā)熱和咽痛;鼻竇炎常由細菌感染導致,出現黃膿涕和面部壓痛;腺樣體肥大會(huì )引發(fā)持續性鼻塞和打鼾;鼻腔異物多見(jiàn)于幼兒,表現為單側鼻塞和血性分泌物。建議家長(cháng)保持室內濕度,定期清洗床品,避免接觸過(guò)敏原,若癥狀持續或加重需及時(shí)就醫,由醫生評估后選擇鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧(如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑)、抗組胺藥(如氯雷他定糖漿)或生理鹽水沖洗等治療方案。
過(guò)敏性鼻炎是兒童晨起鼻塞的常見(jiàn)原因,主要由塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原刺激鼻黏膜引發(fā)。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢,部分患兒可能伴有眼癢或結膜充血。治療需避免接觸過(guò)敏原,使用抗組胺藥物如西替利嗪滴劑緩解癥狀,嚴重時(shí)可遵醫囑短期應用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。日常建議家長(cháng)定期清洗床單被套,使用防螨材質(zhì)寢具,保持室內通風(fēng)干燥。
急性鼻炎多由鼻病毒、腺病毒等感染引起,兒童免疫力較低時(shí)易發(fā)病。除晨起鼻塞外,常伴隨流涕、咽痛、低熱等感冒癥狀,可能發(fā)展為鼻竇炎。治療以對癥為主,如生理性海水鼻腔噴霧緩解鼻塞,發(fā)熱時(shí)可用對乙酰氨基酚口服混懸液。家長(cháng)需注意讓孩子多休息,補充水分,避免繼發(fā)細菌感染。若癥狀超過(guò)一周未緩解或出現黃綠色膿涕,需警惕細菌性鼻竇炎。
鼻竇炎多因急性鼻炎未及時(shí)控制,細菌侵入鼻竇所致?;純撼科鸨侨黠@,伴隨黏稠黃膿涕、頭痛或面部壓迫感,彎腰時(shí)癥狀加重。治療需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。家長(cháng)可用溫熱毛巾敷鼻部幫助緩解不適,避免用力擤鼻。反復發(fā)作需排查是否存在解剖結構問(wèn)題或免疫缺陷。
腺樣體肥大多見(jiàn)于3-10歲兒童,因淋巴組織增生阻塞后鼻孔導致持續性鼻塞,夜間打鼾和張口呼吸為典型表現。長(cháng)期缺氧可能影響頜面發(fā)育和認知功能。輕度可通過(guò)鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑控制,中重度需評估手術(shù)切除指征。家長(cháng)應關(guān)注孩子睡眠質(zhì)量,避免仰臥位睡覺(jué),減少上呼吸道感染次數以降低腺樣體刺激。
幼兒好奇心強,可能將玩具零件、紙團等塞入鼻腔導致單側鼻塞,異物存留時(shí)間較長(cháng)時(shí)可出現腐臭味或血性分泌物。家長(cháng)切勿自行掏取,應立即就醫由醫生用專(zhuān)業(yè)器械取出,避免異物進(jìn)入氣道。預防需收好小物件,教育兒童勿將異物放入口鼻。若繼發(fā)感染,可能需使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
兒童晨起鼻塞的日常護理需注重環(huán)境管理,使用加濕器維持50%-60%濕度,冬季避免空調直吹;飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深色蔬菜,增強黏膜抵抗力;教會(huì )大齡兒童正確擤鼻方法,先壓住一側鼻孔再輕擤另一側。若鼻塞伴隨呼吸暫停、持續發(fā)熱或精神萎靡,需排除下呼吸道感染等嚴重情況,及時(shí)兒科就診。規律作息和適度運動(dòng)有助于改善免疫功能,減少鼻炎發(fā)作頻率。
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