

王衛 副主任醫師
眼底海綿狀血管瘤術(shù)后存在一定復發(fā)概率,多數患者通過(guò)規范治療可長(cháng)期穩定,少數可能因病灶殘留或新生血管導致復發(fā)。
眼底海綿狀血管瘤屬于良性血管畸形,手術(shù)切除是主要治療手段。完整切除病灶后復發(fā)概率較低,臨床數據顯示5年內復發(fā)率不足10%。復發(fā)風(fēng)險與病灶位置密切相關(guān),位于視盤(pán)或黃斑區的深層血管瘤因解剖限制更易殘留微小病灶。術(shù)后定期復查至關(guān)重要,建議術(shù)后1年內每3個(gè)月進(jìn)行眼底檢查、熒光血管造影等監測,2年后可逐漸延長(cháng)間隔。激光光凝或抗VEGF藥物輔助治療能降低復發(fā)風(fēng)險,尤其適用于邊界不清的病例。
復發(fā)多發(fā)生于術(shù)后2-3年,常見(jiàn)誘因包括妊娠期激素變化、外傷或高血壓等導致的血管壓力增高。若復發(fā)時(shí)常表現為視力驟降、視物變形等癥狀,需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描明確病灶范圍。對于復發(fā)病例,二次手術(shù)需謹慎評估視功能保留可能性,部分患者可采用立體定向放射治療控制病情進(jìn)展。
患者應避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),控制血壓血糖在正常范圍,每半年監測眼底情況。出現閃光感、飛蚊癥增多等異常需及時(shí)就診,早發(fā)現復發(fā)灶有助于采用微創(chuàng )方式干預。保持低脂飲食并補充維生素C、維生素E等抗氧化劑,可能對維持血管穩定性有幫助。
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