糖尿病血糖高降不下來(lái)可能由飲食控制不佳、運動(dòng)不足、藥物使用不當、胰島素抵抗、合并感染等原因引起，可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、調整用藥方案、控制感染、定期監測血糖等方式改善。

1、飲食控制不佳

長(cháng)期攝入高糖高脂食物會(huì )導致血糖持續升高。糖尿病患者每日碳水化合物攝入量應占總熱量的50%-60%，優(yōu)先選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。建議采用分餐制，將三餐分為五到六餐，避免單次進(jìn)食過(guò)多。烹飪方式以蒸煮燉為主，減少油炸食品。合并肥胖者需控制總熱量攝入，每日減少500-750大卡。

2、運動(dòng)不足

規律運動(dòng)能提高胰島素敏感性，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳。運動(dòng)時(shí)間應避開(kāi)胰島素作用高峰時(shí)段，防止低血糖。運動(dòng)前后監測血糖，低于5.6毫摩爾每升需補充碳水化合物。合并視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運動(dòng)，周?chē)窠?jīng)病變患者注意足部保護。

3、藥物使用不當

二甲雙胍片需隨餐服用以減少胃腸反應，格列美脲片應在餐前30分鐘服用。胰島素注射需輪換部位，避免局部硬結影響吸收。漏服藥物不可加倍補服，應及時(shí)咨詢(xún)醫生。藥物保存需避光防潮，開(kāi)封后的胰島素筆芯使用不超過(guò)28天。

4、胰島素抵抗

肥胖患者脂肪細胞分泌的炎癥因子會(huì )干擾胰島素信號傳導。改善措施包括減輕體重5%-10%，補充鉻元素增強胰島素活性。合并多囊卵巢綜合征患者可考慮使用吡格列酮片。睡眠呼吸暫停綜合征患者需進(jìn)行持續氣道正壓通氣治療。

5、合并感染

口腔感染、泌尿系統感染等會(huì )刺激應激激素分泌導致血糖升高。應定期進(jìn)行口腔檢查，使用抗菌漱口水。足部出現紅腫熱痛需警惕糖尿病足感染，及時(shí)進(jìn)行創(chuàng )面清創(chuàng )。肺部感染患者可考慮使用阿莫西林克拉維酸鉀片，但需根據腎功能調整劑量。

糖尿病患者應建立規律的作息時(shí)間，保證7-8小時(shí)睡眠。每日足部檢查使用鏡子觀(guān)察足底，水溫控制在37-40攝氏度。外出攜帶糖尿病急救卡和糖塊，定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，參加病友交流活動(dòng)，學(xué)習正確注射技術(shù)和血糖儀使用方法。注意預防低血糖反應，出現心慌出汗等癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物。