醫生回答
葛劍 主任醫師
主動(dòng)脈血腫潰瘍多數情況下可以嘗試保守治療，具體方案需根據血腫范圍、潰瘍深度、是否合并主動(dòng)脈夾層等因素綜合評估。主要干預方式包括嚴格血壓控制、鎮痛鎮靜、密切監測生命體征、影像學(xué)隨訪(fǎng)。
1、血壓控制使用降壓藥物將收縮壓維持在100-120毫米汞柱，常用藥物包括美托洛爾、硝苯地平、烏拉地爾等，需避免血壓波動(dòng)導致血腫擴展。
2、疼痛管理急性期需絕對臥床并給予嗎啡類(lèi)鎮痛藥，疼痛緩解程度是判斷血腫穩定的重要指標，突發(fā)疼痛加劇需警惕夾層進(jìn)展。
3、影像監測每48小時(shí)進(jìn)行CT血管造影復查，重點(diǎn)觀(guān)察血腫范圍是否擴大、潰瘍是否加深、有無(wú)新發(fā)內膜破口等征象。
4、手術(shù)評估當出現持續性疼痛、器官灌注不良、血腫直徑超過(guò)5厘米或每年增長(cháng)超過(guò)1厘米時(shí)，需考慮血管內修復或開(kāi)放手術(shù)。
治療期間建議低鹽低脂飲食，避免用力排便等增加腹壓的行為，三個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)，定期心血管專(zhuān)科隨訪(fǎng)復查。
