胃癌術(shù)后發(fā)燒可能與術(shù)后吸收熱、感染、吻合口瘺、胸腔積液、藥物反應等因素有關(guān)。術(shù)后發(fā)熱是常見(jiàn)現象，但需結合具體癥狀判斷病因，建議及時(shí)就醫排查。

1、術(shù)后吸收熱

胃癌手術(shù)后1-3天內出現的低熱多為術(shù)后吸收熱，體溫通常不超過(guò)38.5℃。手術(shù)創(chuàng )傷導致組織分解產(chǎn)物被吸收，刺激體溫調節中樞引起反應性發(fā)熱。此時(shí)無(wú)須特殊處理，保持傷口清潔干燥，適量補充水分即可緩解。若體溫持續超過(guò)72小時(shí)或進(jìn)行性升高，需警惕其他并發(fā)癥。

2、感染

手術(shù)切口感染、肺部感染或腹腔感染均可導致發(fā)熱，多伴有局部紅腫熱痛、咳嗽咳痰等癥狀。感染可能與術(shù)中污染、術(shù)后免疫力下降有關(guān)。需進(jìn)行血常規、C反應蛋白等檢查，確診后需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療，同時(shí)加強切口護理。

3、吻合口瘺

消化道重建后吻合口愈合不良可能發(fā)生瘺，表現為突發(fā)高熱伴腹痛、引流液異常。這與手術(shù)技術(shù)、局部血供不足等因素相關(guān)。需立即禁食禁水，采用注射用生長(cháng)抑素抑制消化液分泌，必要時(shí)行CT檢查明確瘺口位置，嚴重者需二次手術(shù)修補。

4、胸腔積液

胃癌根治術(shù)可能刺激胸膜產(chǎn)生反應性胸腔積液，表現為發(fā)熱伴胸悶氣促。超聲檢查可明確診斷，少量積液可自行吸收，中大量積液需行胸腔穿刺引流，同時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于減少積液形成。

5、藥物反應

術(shù)后使用的鎮痛泵、抗生素等藥物可能引起藥物熱，表現為用藥后出現的弛張熱，停藥后體溫可恢復正常。如對注射用帕瑞昔布鈉過(guò)敏者可能出現皮疹伴發(fā)熱，需及時(shí)更換為氟比洛芬酯注射液等替代藥物，必要時(shí)加用地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏治療。

胃癌術(shù)后患者應每日監測體溫變化，發(fā)熱期間保持口腔清潔，每2小時(shí)測量一次體溫。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到半流質(zhì)，選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等。適當進(jìn)行床上翻身、踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若體溫超過(guò)38.5℃持續12小時(shí)，或伴有寒戰、意識改變等表現，需立即聯(lián)系手術(shù)團隊處理。術(shù)后2周內避免劇烈活動(dòng)，定期復查血常規和影像學(xué)檢查。