楊樂(lè )金 副主任醫師
腦梗后吞咽困難多數患者通過(guò)康復治療可顯著(zhù)改善，恢復概率與梗死部位、康復介入時(shí)機、基礎疾病控制等因素有關(guān)。
1、梗死部位腦干或雙側皮質(zhì)延髓束受損者恢復較慢，單側皮層損傷者預后較好。早期進(jìn)行吞咽造影評估可明確損傷程度。
2、康復時(shí)機發(fā)病后2周內開(kāi)始吞咽訓練效果最佳，延遲康復可能導致誤吸性肺炎等并發(fā)癥。冰刺激、聲門(mén)上吞咽法等效果顯著(zhù)。
3、基礎疾病合并糖尿病、高血壓等慢性病會(huì )延緩恢復。需同步控制血糖血壓，使用尼莫地平改善腦循環(huán)，配合甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。
4、年齡因素老年患者神經(jīng)可塑性較差，但堅持3-6個(gè)月階梯式訓練仍可改善。年輕患者通常2-3個(gè)月可見(jiàn)明顯進(jìn)步。
建議在康復醫師指導下進(jìn)行吞咽功能訓練，調整食物質(zhì)地，定期評估防止營(yíng)養不良。急性期過(guò)后持續康復仍有改善空間。
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