張國喜 副主任醫師
急性腎結石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴重程度從早期脹痛進(jìn)展至劇烈絞痛，可能伴隨感染發(fā)熱等全身反應。
1、腰部絞痛突發(fā)性單側肋脊角刀割樣疼痛，常放射至下腹或腹股溝，多由結石卡頓在輸尿管引發(fā)痙攣所致，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多緩解。
2、血尿肉眼或鏡下血尿因結石移動(dòng)劃傷尿路上皮引起，可能伴隨尿頻尿急，需通過(guò)尿常規確診，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。
3、排尿困難結石阻塞尿路導致排尿中斷或尿流變細，可能合并尿路感染，需進(jìn)行泌尿系超聲定位結石，感染時(shí)需用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應，部分患者出現冷汗面色蒼白，需靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，疼痛控制后癥狀多自行緩解。
發(fā)作期建議低草酸飲食，每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石，出現持續高熱或無(wú)尿需立即急診處理。
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