王強 副主任醫師
小兒胃腸型感冒主要表現為嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀,可通過(guò)補液、調整飲食、藥物治療等方式干預。常見(jiàn)病因包括輪狀病毒感染、諾如病毒感染、飲食不當等,需根據病原體類(lèi)型針對性處理。
嘔吐腹瀉易導致脫水,需口服補液鹽Ⅲ預防電解質(zhì)紊亂。輕度脫水按每公斤體重50-100毫升補液,中重度脫水需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液。家長(cháng)需觀(guān)察患兒眼窩凹陷、尿量減少等脫水征兆,6月齡以下嬰兒應增加哺乳頻次。補液期間可配合使用蒙脫石散保護胃腸黏膜。
急性期暫停乳制品和高脂食物,改為米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食。癥狀緩解后逐步添加蒸蛋羹、軟面條等易消化食物,避免生冷及粗纖維蔬菜。母乳喂養嬰兒可繼續哺乳,配方奶喂養者可臨時(shí)改用無(wú)乳糖配方粉。家長(cháng)需少量多次喂養,每次進(jìn)食量不超過(guò)平日1/3。
輪狀病毒感染可使用干擾素α2b栓劑直腸給藥,諾如病毒以對癥治療為主。合并細菌感染時(shí)需遵醫囑使用阿莫西林顆?;蝾^孢克肟顆粒,不可自行使用止瀉藥。發(fā)熱超過(guò)38.5℃可服用布洛芬混懸液,但需與止吐藥間隔2小時(shí)服用。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調節腸道菌群平衡,布拉氏酵母菌散能抑制病原菌定植。需用溫水沖服且與抗生素間隔2小時(shí),療程一般7-10天。服用后可能出現短暫腹脹,家長(cháng)應記錄排便次數及性狀變化。
藿香正氣口服液對風(fēng)寒型胃腸感冒有效,葛根芩連丸適用于濕熱型腹瀉。推拿可選擇補脾經(jīng)、摩腹等手法,每日2次每次10分鐘。艾灸神闕穴需由專(zhuān)業(yè)人員操作,避免燙傷患兒皮膚。
患病期間家長(cháng)需每日監測體溫和出入量,嘔吐物及糞便要用含氯消毒劑處理?;謴推趹^續清淡飲食1-2周,避免去人群密集場(chǎng)所。注意培養兒童飯前便后洗手習慣,定期對玩具餐具進(jìn)行煮沸消毒。如出現持續高熱、血便或精神萎靡,須立即就醫排查腸套疊等并發(fā)癥。
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