許瑞英 主任醫師
新生兒噴射狀吐奶可能由喂養不當、胃食管反流、幽門(mén)狹窄、感染等原因引起,可通過(guò)調整喂養姿勢、藥物治療、手術(shù)干預等方式緩解。
1、喂養不當奶量過(guò)多或喂養姿勢不正確會(huì )導致胃內壓力驟增。建議家長(cháng)采用少量多次喂養,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,無(wú)須用藥。
2、胃食管反流賁門(mén)括約肌發(fā)育不全使胃酸反流??赡芘c早產(chǎn)、神經(jīng)系統發(fā)育延遲有關(guān),表現為頻繁嗆奶、哭鬧??勺襻t囑使用多潘立酮混懸液、鋁碳酸鎂顆粒、西甲硅油乳劑。
3、幽門(mén)狹窄幽門(mén)肌肥厚導致梗阻,多在出生后2-4周出現噴射性嘔吐。需通過(guò)超聲確診,微創(chuàng )幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)是主要治療方式。
4、腸道感染輪狀病毒等病原體感染引發(fā)胃腸功能紊亂。常伴有發(fā)熱、腹瀉,需檢測糞便輪狀病毒抗原,可使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
家長(cháng)需記錄吐奶頻率與性狀,避免立即平臥,優(yōu)先選擇防脹氣奶瓶。若嘔吐物帶血或伴隨意識改變,須立即急診處理。
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