體外碎石對腎傷害大嗎
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仲秋 副主任醫師
體外碎石對腎臟的傷害通常較小,多數情況下屬于安全可控的物理治療方式。實(shí)際影響主要與結石大小、位置、患者腎功能基礎以及操作規范性等因素有關(guān)。
1、結石特征直徑超過(guò)20毫米的堅硬結石可能需重復沖擊,增加腎實(shí)質(zhì)輕微挫傷概率,需配合超聲監測調整能量參數。
2、設備參數沖擊波焦點(diǎn)精度和能量控制不當可能導致腎包膜下血腫,現代碎石機多配備實(shí)時(shí)成像系統降低該風(fēng)險。
3、腎功能基礎合并腎積水或慢性腎病者可能出現一過(guò)性血尿加重,術(shù)前需評估腎小球濾過(guò)率,必要時(shí)先行置入雙J管引流。
4、術(shù)后管理未充分飲水可能導致碎石顆粒堵塞輸尿管,引發(fā)腎絞痛和繼發(fā)感染,建議每日飲水量保持2000毫升以上。
術(shù)后建議避免劇烈運動(dòng)兩周,定期復查超聲觀(guān)察結石排凈情況,出現持續發(fā)熱或嚴重血尿需及時(shí)復診。