郭朝陽(yáng) 副主任醫師
空洞肺結核一般經(jīng)過(guò)規范抗結核治療2-4周后傳染性顯著(zhù)降低，實(shí)際時(shí)間受到痰菌轉陰速度、藥物敏感性、免疫功能、合并癥控制等因素的影響。
1、痰菌轉陰：痰涂片連續3次陰性是判斷傳染性的關(guān)鍵指標，耐藥結核病可能延長(cháng)轉陰時(shí)間。
2、藥物敏感性：對一線(xiàn)抗結核藥物敏感的菌株，規范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物可更快抑制細菌繁殖。
3、免疫功能：合并糖尿病、HIV感染等免疫低下患者，病原體清除速度可能延緩，需加強營(yíng)養支持與免疫調節。
4、合并癥控制：肺部繼發(fā)感染、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥會(huì )延長(cháng)帶菌期，需同步處理原發(fā)病與繼發(fā)問(wèn)題。
治療期間應單獨居住通風(fēng)房間，佩戴口罩直至醫生確認無(wú)傳染性，定期復查痰菌與胸部影像學(xué)評估療效。
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