仲秋 副主任醫師
輸尿管鏡取結石和微創(chuàng )手術(shù)各有優(yōu)勢，選擇需根據結石大小、位置、患者身體狀況等因素綜合評估。
1、輸尿管鏡輸尿管鏡適用于中下段輸尿管結石，創(chuàng )傷小且恢復快，但可能需多次操作?？膳浜镶€激光碎石，術(shù)后需留置雙J管預防狹窄。
2、微創(chuàng )手術(shù)經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng )手術(shù)適合較大腎結石，一次清除率高但需建立手術(shù)通道，存在出血風(fēng)險。術(shù)前需評估凝血功能及腎功能。
3、結石特性胱氨酸結石等特殊成分結石需針對性選擇術(shù)式。硬度高的結石優(yōu)先考慮鈥激光碎石，合并感染者需先行抗感染治療。
4、患者因素肥胖患者更適合輸尿管鏡，合并腎積水者可考慮微創(chuàng )引流。兒童及孕婦需個(gè)體化評估，優(yōu)先選擇輻射量小的術(shù)式。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
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