張國喜 副主任醫師
尿結石后尿血可能由結石劃傷尿道黏膜、繼發(fā)尿路感染、結石梗阻導致腎盂壓力增高、凝血功能障礙等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛抗炎、解除梗阻、控制感染等方式治療。
1. 結石劃傷黏膜結石移動(dòng)時(shí)摩擦輸尿管或膀胱黏膜導致出血,表現為鮮紅色血尿伴排尿刺痛。建議多飲水沖刷尿道,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 繼發(fā)尿路感染結石滯留易滋生細菌引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎,可能出現血尿伴尿頻尿急??赡芘c飲水不足、衛生習慣不良有關(guān),需進(jìn)行尿培養檢查,可遵醫囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3. 結石梗阻較大結石阻塞輸尿管會(huì )導致腎盂內壓升高,造成毛細血管破裂出血。常伴隨腰部劇烈絞痛,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血。
4. 凝血異常長(cháng)期血尿可能合并血小板減少或抗凝藥物使用史,需完善凝血功能檢查。若存在凝血障礙,需暫??鼓幉⒀a充維生素K1,嚴重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。
出現血尿期間應避免劇烈運動(dòng),每日飲水量保持在2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,定期復查泌尿系統超聲監測結石位置變化。
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